Pour assurer la sécurité des patients, les éléments nécessaires au partage de l’information entre les médecins intervenant à chaque étape de l’anesthésie doivent être retrouvés dans le dossier.
Méthode
L’hôpital analyse 60 dossiers d’anesthésie tirés au sort. 13 critères de conformité doivent être retrouvés dans le dossier :
- identification du patient sur tous les documents
- identification de l'anesthésiste sur les document pré-anesthésiques
- visite pré-anesthésique
- traitement habituel
- évaluation du risque anesthésique
- type d'anesthésie proposée
- évaluation des conditions d'abord des voies aériennes supérieures (VAS) avant l'anesthésie
- identification anesthésiste sur les documents per-anesthésique
- technique d'abord des VAS pendant l'anesthésie
- identification de l'anesthésiste sur les document post-anesthésiques
- autorisation de sortie du patient de salle de surveillance post-interventionnelle validée par l'anesthésiste
- prescriptions médicamenteuses après l'anesthésie
- rubrique d'incidents/accidents renseignée.
Les résultats sont exprimés sous forme d’une note (score) calculée en fonction du nombre d’éléments retrouvés dans le dossier parmi les éléments attendus. Le score va de 0 à 100 : plus il est élevé, plus la qualité du dossier anesthésique est bonne.
Voir la fiche technique détaillée (document HAS)
Résultats 2014 : voir ici
Résultats 2016
