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Votre dossier médical

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Le dossier médical est un dossier dans lequel les différents professionnels, en particulier les médecins, vont rassembler tous les documents qui vous concernent. Il s'agit d'un document personnel, auquel vous pouvez avoir accès.

Qui peut accéder à votre dossier médical ?

Comment demander son dossier médical ?

Le dossier médical est principalement constitué :

  • du document médical indiquant le ou les motifs d’hospitalisation ;
  • du compte rendu d’hospitalisation précisant le diagnostic de sortie et comprenant notamment :
  • des conclusions des principaux examens cliniques pratiqués ;
  • des comptes rendus des explorations para-cliniques et des examens complémentaires significatifs ;
  • des indications et précautions pour le suivi ;
  • du ou des comptes rendus opératoires ou d’accouchement ;
  • des documents relatifs à l’anesthésie ;
  • des prescriptions thérapeutiques et les ordonnances, y compris celles de sortie ;
  • des pièces faisant mention des actes transfusionnels ;
  • de la fiche de liaison des soins infirmiers ;
  • selon le cas, d’autres pièces significatives (clichés d’imagerie, etc.).

Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Centre Hospitalier Universitaire d'Île-de-France