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Médecins partenaires

Publié le Page vue 5269 fois. Communiqués de presse

L’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris a réalisé deux enquêtes*, l’une « enquête médecins partenaires » auprès de médecins de ville pour mieux cerner leurs attentes et l’autre « Enquête état des lieux des coopérations existantes » auprès de ses services pour recenser les actions « ville-hôpital » existantes.

Elles constituent pour l’AP-HP le point de départ d’actions visant à renforcer les coopérations avec les médecins de ville et les autres professionnels de santé, autour d’engagements concrets, issus des besoins exprimés.

  • L’enquête médecins partenaires, pour une relation de suivi plus attentive.

Un questionnaire a été réalisé en lien la Société Française de Médecine Générale (SFMG), et après consultation de l’URPS d’Ile de France. Il a porté sur 15 questions pour améliorer les relations ville hôpital. Il a été envoyé durant les mois de juin et juillet 2016 à tous les médecins, généralistes spécialistes, et centres de santé des patients accueillis par les hôpitaux Cochin, Hôtel Dieu et Avicenne. Près de 800 médecins de ville ont répondu à cette sollicitation. Ils s’engagent ainsi dans cette nouvelle relation partenariale avec l’AP-HP qui se prolonge chaque mois par l’accès à une information privilégiée sur les actualités des services des hôpitaux concernés. L’enquête reste ouverte aux médecins de ville souhaitant rejoindre le réseau des médecins partenaires de l’AP-HP.

Les réponses aux questionnaires soulignent nos marges d’amélioration. Plus de 50% des médecins de ville ayant répondu à l’enquête estiment que leurs relations avec l’AP-HP avant, pendant la prise en charge hospitalière du patient et autour de la sortie de ce denier doivent être améliorées. Les réponses mettent l’accent sur des éléments d’organisation avant tout :

  • 84% des médecins estiment que les délais de premier rendez-vous en consultation sont trop importants;
  • 80% attendent très fortement de pouvoir échanger directement avec un médecin senior pour un avis, par téléphone ou en alternative par mail ou SMS ;
  • 77% souhaitent très fortement recevoir un compte-rendu synthétique dès la sortie de leur patient, en privilégiant un envoi dématérialisé

 

  • Enquête « état des lieux des coopérations existantes » entre les services de l’AP-HP et les médecins et paramédicaux de ville, une implication déjà réelle.

L’enquête, réalisée entre novembre 2015 et janvier 2016 auprès des services de l’AP-HP a permis de recenser 261 actions de coopération ville-hôpital en projet ou déjà mises en œuvre par 138 équipes hospitalières.

  • 37% d’entre elles visent à faciliter  l’accès aux soins hospitaliers et notamment  à un avis médical hospitalier pour les médecins de ville;  
  • 25% sont des formations ouvertes aux professionnels de ville ou organisées avec eux ;
  • 22% améliorent la continuité des soins en sortie d’hospitalisation ou de consultation ;
  • 13 % organisent un suivi partagé des malades entre la ville et l’hôpital;
  • 3% sont des actions de santé publique visant la population générale ;
  • 1 projet de  recherche commun avec des professionnels de ville a été recensé.

La pédiatrie, la psychiatrie et la gériatrie sont les disciplines qui mettent en œuvre le plus d’actions. L’enquête identifie également une grande diversité d’acteurs en ville (sanitaire, médico-social, social et associatif) impliqués. Ils sont souvent plusieurs à être mobilisés sur une même action. La grande majorité d’entre eux sont des médecins généralistes (dans 74% des actions mises en place) et spécialistes de ville (65%). On retrouve ensuite des organisations comme les centres, maisons ou pôles de santé (49%) et les réseaux de santé (42%). 29 démarches intégrées, combinant au moins trois actions menées par la même équipe et pour une même population de patients, sont aussi mises en évidence. La majorité d’entre elles s’appuie sur un maillage territorial fort (notamment sur des réseaux de santé bien implantés qui permettent d’assurer un suivi et une continuité des soins) et une vision globale du parcours patient.

Les engagements pris à l’égard des médecins de ville :

L’analyse des deux enquêtes met bien évidence l’attente des médecins de ville mais aussi l’implication déjà réelle des équipes de l’AP-HP dans les échanges avec les médecins et autres professionnels de santé de ville.

A partir de ces résultats, l’AP-HP va s’appuyer sur les démarches identifiées des services cliniques pour  déployer les actions de coopération ville-hôpital à l’échelle de ses hôpitaux. Elle développe des partenariats médicaux avec des professionnels de santé de ville et notamment des structures organisées (centres, pôles, ou maisons de santé…), à partir de parcours patients thématiques  (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive/BPCO, le parcours de santé des aînés/PAERPA…). Elle a aussi décidé de nommer, au sein de chaque groupe hospitalier, des référents des « partenariats  avec la ville » (représentants de la direction et de la Commission médicale d’établissement locale) afin de mieux structurer la coopération avec la ville.

Des engagements précis sont également pris par l’AP-HP dans trois domaines pour le projet « médecins partenaires » :

  • permettre aux médecins de ville de prendre rendez-vous en ligne pour le compte de leur patient, y compris sur la base de créneau dédié, permettant un rendez-vous en urgence ;
  • diffuser en moins de 48h la lettre de sortie au médecin traitant par messagerie sécurisée si le médecin dispose d’un compte ;
  • assurer un accès téléphonique à un médecin senior dans les services d’hospitalisation en proposant aux médecins de ville des numéros dédiés

Ces engagements sont déployés dans les hôpitaux Cochin et Avicenne à titre de pilote puis seront généralisés en 2017 à l’ensemble des 39 hôpitaux de l’AP-HP.

L’AP-HP bénéficie pour ce programme du soutien de l’Assurance Maladie et de l’ASIP Santé.

Le 6 octobre de 14h à 15h, une session des Entretiens de Bichat sera consacrée aux coopérations des équipes de l’AP-HP avec les médecins et les paramédicaux de ville. >> Objectif : partager les actions de coopération déjà menées par les équipes hospitalières et présenter le projet médecins partenaires qui vise à structurer une offre de services pour les médecins de ville. La 2ème partie de la session sera consacrée à un retour d'expériences concrètes, qui sera animé par des binômes médecin de ville-médecin hospitalier, afin de mettre en évidence l'intérêt de ces nouvelles organisations, et d'identifier les facteurs de succès de ces projets. >> 6/10/2016, de 14h à 15h - Salle 352 AB – Palais des Congrès de Paris >> Programme complet des Entretiens de Bichat 2016

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