International

• répondre aux attentes et aux sollicitations de nombreux pays en développant des partenariats hospitaliers ciblés ;
• accueillir et former des professionnels de santé diplômés ;
• participer à la politique d’accueil des patients non-résidents programmés ;
• accompagner le développement de la filiale AP-HP International ;
• coordonner et animer une politique de don de matériels réformés ;
• contribuer avec différentes institutions à la politique française de coopération en santé et au développement de la santé mondiale ; 
• coordonner l’accueil des délégations étrangères, en lien avec les hôpitaux de l’AP-HP.

L'année 2022

L'année 2022 a été marquée par une reprise importante des échanges internationaux en dehors de la Chine qui est restée fermée aux visiteurs et évidemment par le drame de l’invasion de l’Ukraine. Il faut souligner que si le contexte pandémique mondiale s’est nettement amélioré, les nouvelles pratiques de communication comme les visio-conférences ont été largement utilisées et représentent maintenant des modalités de travail courantes plus respectueuses de l’environnement et moins onéreuses. Comme les années précédentes, la direction des relations internationales a apporté son appui aux équipes de l’AP-HP qui l’ont sollicité, a développé de nouveaux projets comme le projet One Health au Togo et a poursuivi le développement des outils de coopération internationale (accord cadres, mémos, labels etc.)

Les axes de travail ont été nombreux et ont permis de poursuivre les objectifs suivants : 

• Renforcer les actions de partenariat hospitalier pour le développement et innover dans des coopérations actives :

- par l’envoi de missions pilotées et coordonnées par la DRI en Arménie et en Mauritanie mais aussi pour la première fois en Ukraine ;

- par l’élaboration fin 2022 de 6 nouveaux projets et 3 reconductions, soumis à l’appel à projets de la DGOS et acceptés pour 2023 ;

- par le travail important en lien avec Expertise France et le CIRAD pour monter le projet One Health au Togo sur l’antibiorésistance : projet innovant et multidisciplinaire en terme d’équipes mobilisées (hôpitaux Cochin, Pitié-Salpêtrière et Bichat) et en terme financier ; 

- par l’accueil de 19 délégations en 2022 (contre 5 en 2021) venant de pays très divers témoignant de l’intérêt pour nombre de pays, de nos modes de fonctionnement hospitalier ;

- par le soutien en don de matériel dans le cadre de l’urgence, à l’Ukraine en lien avec le Centre de Crise et de Soutien (CDCS) du ministère de l‘Europe et des Affaires Etrangères (MEAE) et nos autorités de tutelle (ARS et ministère de la santé) ;

- par l’amélioration du suivi et de l’évaluation de nos actions : 39 projets (contre 25 en 2021) de coopérations ont pu être mis en ligne sur la plateforme PIRAMIG en 2022.

• Développer des formations en France à la fois pour nos partenaires et pour les équipes de l’AP-HP engagées dans des projets de coopération pour le développement :

- formation au management des hôpitaux : la DRI a organisé pour la seconde fois, le séminaire de formation au management des hôpitaux pour les responsables hospitaliers de l’espace francophone. Cette formation, inspirée de la formation EMAMH, a rencontré de nouveau un vif succès avec près de 50 candidatures. Finalement, 24 participants sont venus essentiellement de l’Afrique francophone mais également pour la première fois du Maroc. Cette occasion unique d’échanges a été jugée très positive par les participants et il a été décidé de poursuivre les contacts au sein de ce réseau débutant tout au long de l’année en 2023 par plusieurs webinaires en plus du renouvellement de la formation qui aura lieu en octobre 2023 ;

- formation des professionnels de santé pour une plateforme de réponse téléphonique médicalisée pour le Liban, première qui a été particulièrement appréciée et qui a été réalisée en lien avec le SAMU 75 et avec le centre de formation des assistants de régulation médicale (CFARM) ;
- formation à la sécurité dans les missions : 3 modules de formation dont 2 en présentiel et un en distanciel ont été réalisés en lien avec notre prestataire de service. Ces formations (avec la diffusion des documents correspondants) permettent de diffuser progressivement une prise de conscience des risques et de la nécessaire vigilance à adopter dans le cadre des missions. Le bilan de ces formations et les échanges avec d’autres institutions confrontées au même besoin que nous, va nous amener à accentuer et à modifier les modalités de formation au moins pour les porteurs de projets en 2023.
- formation à la santé mondiale : la DRI a assuré pour les internes de santé publique d’ Île-de-France un enseignement sur la santé mondiale sous forme de cinq après-midis de cours. Cette formation sera renouvelée en 2023.

• Améliorer la gestion de nos missions et l’organisation de la DRI :

- diffusion large du guide pratique de l’élaboration des ordres de mission qui reste un problème récurrent dans les GHU et échanges multiples avec les équipes médicales et administratives ;

- un nouveau recrutement au bureau d’accueil des personnels de santé, qui a accueilli en 2022 un nombre important de médecins étrangers;
- Accompagnement de la filiale AP-HPI dans ses actions, notamment au Bénin où AP-HP et AP-HPI travaillent de concert avec les autorités du pays. 

Les coopérations

Au total, l’AP-HP coordonne actuellement 70 coopérations :

• 58 sur financement DGOS ;
• 5 sur financement AFD/FHF ;
• 1 sur financement Expertise France (Togo) ;
• 1 sur financement monégasque (Mauritanie) ;
• 3 sur financement ambassade (Moldavie – Roumanie – Mexique) ;
• 2 sur financement du partenaire (Ukraine, Thaïlande).

Une analyse par grandes thématiques montre que les sujets de la coopération hospitalière AP-HP portent sur :

• la pédiatrie de façon majoritaire (17 actions) avec des actions très variées qui vont de la chirurgie pédiatrique à la néonatologie, de la prise en charge des urgences et des détresses vitales à la prise en charge de la douleur et du cancer de l’enfant ;
• puis viennent 11 actions qui concernent la prise en charge des urgences et des malades en réanimation notamment avec le sujet COVID ;
• ensuite viennent 3 thématiques à part égales (9 actions) :

- la chirurgie et l’activité de greffe ;

- les maladies transmissibles avec plusieurs projets qui s’intéressent à la gériatrie mais aussi aux cancers et aux maladies cardiovasculaires

- les pathologies infectieuses notamment VIH, tuberculose et hépatites ;

- enfin certaines thématiques émergentes sont particulièrement intéressantes à noter comme :  les violences faites aux femmes avec 2 projets en RDC et à Madagascar et les sujets touchant à l’hygiène et à l’antibiorésistance (3) dont le nouveau projet au Togo portant sur « one Heath » ;

- et les projets portant sur la formation de personnel paramédical (3).

Cartographie des coopérations AP-HP par zones géographiques et par GHU en 2022

Asie

Birmanie : appui à la chirurgie cardiaque pédiatrique de l’hôpital de Mandalay : projet qui n’a malheureusement pas pu se poursuivre et a dû être clos en fin d’année 2021.

Cambodge : deux partenariats avec l’hôpital Calmette (Hépatite et Rhumatologie).

Thaïlande : appui au Samu par l’équipe du SAMU 92 avec l’Institut National de la Médecine d’Urgence (NIEM), partenariat médical avec l’université de Mahidol et l’hôpital Siriraj  (neuroradiologie de Bicêtre) ainsi qu’avec l'hôpital de Rajavithi (ORL de l'hôpital Lariboisière).

Laos : appui au Samu à Ventiane par l’équipe du SAMU 93, prévenir et lutter contre les infections sexuellement transmissibles en RDP LAO (PINPUA) avec l’équipe de l'hôpital Bichat.

Vietnam : à Ho Chi Minh Ville, 2 actions : radiologie pédiatrique ( hôpital Bicêtre) ; cardiologie pédiatrique avec l’hôpital pédiatrique N°2 (hôpital Necker) ;

A Hanoï, 2 actions : Gériatrie ( hôpital Henri-Mondor et l’hôpital national de la gériatrie) et lutte contre l’antibiorésistance (hôpital Pitié-Salpêtrière et l’hôpital militaire central). Par ailleurs accord-cadre avec l’hôpital national du cancer l’hôpital du cancer ( hôpitaux Henri-Mondor et Avicenne).

Inde : appui à l’hôpital Jimper de Pondichéry ( hôpital Lariboisière )  et début de partenariat avec l’AIIMS  en orthopédie pédiatrique.

Chine : Pékin : centre sino-français de formation à la médecine d’urgence et de catastrophe / PUMC ; Shanghai : « ARH » de Shanghai et 6 hôpitaux sur des thématiques médicales et managériales; Kunming avec Kunming medical University en pédiatrie ( hôpitaux Robert-Debré et Louis-Mourier) ; Chengdu en radiothérapie ( hôpital Henri-Mondor).

Japon : partenariat entre le SAMU de l'hôpital Necker et la ville de Yokohama.

Proche et Moyen Orient

Egypte : Accord cadre pour l’accueil de stagiaires en chirurgie hépatique avec le ministère de l’Enseignement (hôpital Paul-Brousse)

Iran : Urgences / Infectieux VIH/ Hématologie en standby.

Liban : Partenariat large avec l’HDF et l’USJ notamment sur la pédopsychiatrie (hôpital Robert-Debré), partenariat avec l’hôpital Quarantin sur la pédiatrie, coopération humanitaire autour du don de matériels et de médicaments.

Magreb

Algérie : Hygiène hospitalière et VIH au CHU d’Oran  (hôpital Saint-Antoine)

Maroc : Partenariat avec le CHU de Rabat pour la greffe hépatique (hôpital Paul-Brousse et AP-HPI)

Tunisie : Programme de greffe hépatique de l’enfant à Monastir (hôpital Necker-Enfants Malades). 

Mauritanie : Coopération avec le CHN de Nouakchott sur le  VIH  (hôpital Louis-Mourier)  et  avec l’Institut  National de Virologie Hépatologie  sur financement  de  la Principauté de Monaco (hôpital Paul-Brousse)

Afrique Sub-Saharienne :

Burkina Faso : soutien au CHU de Tengandogo sur la chirurgie viscérale (hôpital Paul-Brousse)

Bénin : qualité des soins aux urgences pédiatriques avec l’hôpital de Ouidah ( hôpital Robert-Debré), partenariat avec le CHU MEL (détresses respiratoires de l’enfant).

Mali : formation pédiatrie urgences et néonatalogie à l’hôpital Gabriel Touré (hôpital Robert-Debré), Appui au VIH pour la mise en place du dossier informatisé avec le Cesac de Bamako (PSL).

Niger : prévention de la résistance aux antibiotiques à Niamey ( hôpitaux Bichat et Raymond-Poincaré)

Sénégal : partenariat avec Hôpital Aristide Le Dantec- soutien à la chirurgie maxillo-faciale (hôpital Pitié-Salpêtrière) (activités transférées à H Fann en raison des travaux sur Le Dantec) , CHU pédiatrique Albert-Royer soutien au programme adolescent VIH (hôpital Robert-Debré), CHU Fann de Dakar : amélioration de la prise en charge des aspergilloses pulmonaires chroniques à Dakar (hôpital Saint-Antoine) et prise en charge des patients en situation de handicap neurologique lourd et chronique (hôpital Albert-Chenevier), Accord de partenariat  avec l’hôpital de Touba.

Côte d’Ivoire : au CHU Cocody, appui aux soins intensifs de pédiatrie par la mise en place de la ventilation non invasive (hôpital Raymond-Poincaré) et soutien au dépistage des pathologies génétiques (hôpital Robert-Debré). A l’hôpital Mère-Enfants de Bingerville, soutien à la mise en place à la chirurgie par cœlioscopie (hôpital Necker-Enfants Malades).

Togo : programme Onehealth sur l’antibiorésistance (DRI, hôpitaux Cochin et Bichat)

Tchad : programme de formation aux bonnes pratiques pour la prise en charge des soins critiques et réanimatoires avec l’hôpital de la Renaissance (hôpital Avicenne) ; développement d’une plateforme de simulation.

Gabon : accueil de partenariat avec le CHU Akamda

Cameroun : prise en charge des enfants atteints de cancer à l’hôpital de Yaoundé (hôpital Trousseau), appui à la  réanimation  adulte des hôpitaux de Douala  (hôpital Henri-Mondor).

RDC :  à l’Hôpital de Panzi : violences faites aux femmes et chirurgie réparatrice de la femme (hôpital Avicenne) ; Lwiro : lutte contre la tuberculose (hôpital Avicenne); Programme péri-opératoire de personnels paramédicaux au CHU de Kisangani (hôpital Avicenne); Partage de compétences médicales et chirurgicales à Kinshasa (hôpital Saint-Louis ).

Tanzanie : programme de formation à la greffe de moelle en lien avec l’Université de la santé et des sciences de Muhimbili (MUHAS) (hôpital Robert-Debré).

Rwanda : partenariat autour des maladies chroniques et la gériatrie au CHU de Kigali (hôpital Européen Georges-Pompidou) ; appui au développement de la rhumatologie (hôpital Cochin) ; et  programme de renforcement sur les maladies infectieuses à l’hôpital Ruhengeri de Musanze.

Madagascar : violences faites aux femmes avec le Centre hospitalier universitaire Place Kabary Antsiranana (hôpital Avicenne)

Amérique latine et Caraïbes :

Brésil : deux partenariats avec l’université de Sao Paulo pour l’accueil de médecins et avec EBSERH en gynécologie obstétrique sur la maternité de Natal – (hôpital Port-Royal). Accueil  de médecins  sur la chirurgie hépatique avec le Minas Gerais (hôpital Pitié-Salpêtrière).

Argentine : usage rationnel des médicaments dans le milieu hospitalier avec l’hôpital Elina de la Serna (hôpital Saint-Louis)

Mexique : partenariat avec l’IMSS (NRBC) et le  SAMU 94 (hôpital Henri-Mondor)

Colombie : partenariat avec l’hôpital universitaire national de Colombie - mise en place de la ventilation non invasive à domicile (hôpital Pitié-Salpêtrière)

Salvador : mise en place de la ventilation non invasive à domicile  avec l’hôpital policlinico Arce (hôpital Pitié-Salpêtrière)

Pérou : prise en charge de la douleur à l’Instituto National de Salud de Nino San Borja (hôpital Trousseau)

Europe de l'est et espace russophone

Arménie : nouveau projet pour le développement de l’ophtalmologie à l’hôpital de Gyumri (DRI) ; Missions de  gynécologie obstétrique dans les maternités de la région de Shirah (hôpital Port-Royal).

Moldavie : coopération avec l’ambassade sur la néonatologie et la chirurgie pédiatrique (hôpitaux Robert-Debré et Trousseau)

Roumanie :  Accord-cadre avec le ministère de la santé, action pour la prise en charge des brûlés (hôpital Saint-Louis). Coopération sur la formation du personnel  à la prise en charge du sujet âgé (hôpital Charles-Foix)

Ukraine : Mission à Lviv de chirurgie cardiaque (Hôpital Européen Georges-Pompidou).

Les accords cadres renouvelés ou conclus

Les accords-cadres permettent d’officialiser les partenariats et de leur donner de la visibilité. Ils sont indispensables pour l’accès aux crédits MIGAC et PRPH et pour accueillir des stagiaires associés et des Fellow. La DRI, seule habilitée à signer les accord cadres de coopération pour l’AP-HP, a signé en 2022 16 nouveaux accords-cadres de partenariat et a renouvelé 5 accords.

Fin 2022, il est possible de considérer que l’AP-HP dispose de 60 accords-cadres de partenariat actifs :

• Asie
  • Japon : CHU de Yokohama (Ville de Yokohama)
  • Vietnam : hôpital national du cancer de Hanoi et hôpital national de gériatrie de Hanoi
  • Cambodge : hôpital Calmette
  • Thaïlande: Institut National de médecine d’urgence, hôpital de SIRIRAJ de l’université de Maridol et hôpital de Rajavithi
  • Chine : à Pékin, bureau municipal de Pékin pour le centre franco- chinois de formation à la médecine d’urgence et de catastrophe, à Suzhou, hôpital sino français n° 2 et à Shanghai : hôpital RUI JIN -  hôpital N° 9   - hôpital N° 6
  • Inde : hôpital Jimper à Pondichéry, AIIMS, All India Institute of Medical Sciences à New Delhi

Caucase et espace russophone 

• Arménie : hôpital d’Erebouni, hôpital de Gyumri, hôpital d’Izmirlyan et hôpital pédiatrique d’Erevan 
• Ouzbekistan : ministère de la Santé

Proche et Moyen Orient 

• Egypte : hôpital d’Egyptair, Conseil supérieur des hôpitaux et Institut Theodore-Bilharz
• Palestine : Clinic speciality hospital de Ramallah
• Liban : hôpital Hôtel-Dieu -Université Saint-Joseph, hôpitaux Geitaoui, Zahraa, El Sahel, Rafic Hariri-Université Libanaise, hôpital Saint- Georges-Université de Balamand et Université Saint-Esprit de Kaslik
• Iran : université de Téhéran TUMS

Maghreb

• Algérie : CHU d’Oran 
•  Maroc : CHU ibn SINA de Rabat 
• Tunisie : CHU Bourguiba de Monastir 

Afrique subsaharienne 

• Mauritanie : CHN de Nouakchott et Institut National de Virologie et d’Hépatologie  
• Sénégal : hôpital Aristide le DANTEC, hôpital de Fann, hôpital de Dalal Djam et hôpital de Touba
• Burkina: CHU de Tengandogo
• Bénin : ministère de la Santé et CHU Mel
• Togo : CHU Sylvanus Olympio de Lomé
• Gabon : CHU Akanda 
• Mali : CHU Gabriel Touré et CNTS de Bamako
• Côte d'Ivoire : CHU de Cocody
• Cameroun : le centre mère enfant de la fondation Chantal BIYA  et la Fondation ad Lucem
• Rwanda : CHU de Kigali et le ministère de la Santé 
• Tchad : hôpital de la Renaissance
• Mozambique : l’Institut du Cœur ICOR de Maputo

Amérique latine 

• Mexique :  IMSS et INSN et INN, SAMU de l’état de Jalisco
• Brésil : Université de Sao Paulo et son hôpital , maternité universitaire de Natal (EBSERH)
• Atgentine :  hôpital pédiatrique Juan Garrahan à Buenos Aires et hôpital italien de Buenos Aires 
• USA : Université de Yale
• Canada : Les 4 CHU du Québec

Europe 

• Roumanie : Hôpital Saint-Luca et services de santé de la municipalité de Bucarest ASSMB
•  Monténégro : CHU de Podgorica 

Les programmes spécifiques

Le séminaire de formation au management

Ce séminaire réalisé pour les responsables hospitaliers de l’espace francophone, après sélection des dossiers, a réuni, du 10 au 21 octobre 2022, 24 participants de 12 pays différents dont pour la première fois le Maroc et les Comores. Un réseau de managers africains des Hôpitaux en Afrique est en cours de constitution.

Le label qualité et sécurité des soins APHP

Ce label avait fait l’objet d’une première expérimentation positive en 2019 à l’hôpital de Bingerville. La pandémie de Covid n’a pas permis de réaliser d’autres labélisations mais la participation de l’AP-HP au groupe de travail de la nouvelle Agence de Régulation en Santé du Bénin a relancé l’intérêt d’actualiser le référentiel et de développer des actions en ce sens.

La formation à la sécurité des missions : 3 formations réunissant 25 porteurs de projets et équipes administratives ont été réalisées.

La formation à la santé mondiale des internes de santé publique d’IDF : 15 internes ont participé à cette formation interactive.

Patients non-résidents

• La DRI a poursuivi le travail spécifique de suivi des demandes en lien avec les équipes de cancérologie et d’hématologie pédiatrique.  La DRI a également assuré les réponses aux demandes de soins venant de l’étranger qui lui sont adressées : 80 dossiers ont ainsi été traités durant l’année 2022.
• La DRI a participé à la résolution de certaines situations sociales difficiles concernant des patients étrangers avec des séjours prolongés afin d’aider à des sorties plus rapides dans le cadre de la tension sur les lits d’aval de médecine aigüe.
• Chaine de l’espoir : un accord a été conclu pour favoriser l’accueil d’enfants justifiant d’une chirurgie cardiaque sur le GHU AP-HP. Centre - Université Paris Cité.  

Les actions humanitaires

Les dons de matériels

La DRI coordonne et anime la politique institutionnelle de dons de matériels réformés.

L’année 2022 a été marquée par la mobilisation pour l’aide à l’Ukraine : des médicaments d’urgence sur des stocks de l’AGEPS (5 tonnes) et des dons de matériels biomédicaux émanant des GHU (2,5 tonnes) ont pu être envoyés rapidement, en lien avec BIP Humanitaire.

La politique institutionnelle de dons se diffuse grâce à une communication de la DRI menée sur site.
Une opération d’envergure a été organisée avec les hôpitaux universitaires de Seine Saint-Denis pour l’hôpital Lwiro en RDC. En lien avec BIP Humanitaire, ces dons ont requis l’utilisation d’un container de 40M³.
En 2022, le recensement des dons de matériel dans SAP fait apparaître que 250 équipements ont été donnés.

Filiale AP-HP International

Créée le 30 décembre 2016 par l’AP-HP, la filiale « AP-HP International » a pour objet de fournir des prestations de conseils et d’expertise au niveau international.

AP-HPI réalise depuis 6 ans, plusieurs grands types de contrats :

- une expertise sur l’offre de soins hospitalière ;

- des études préliminaires pour la construction et/ou la réhabilitation d’hôpitaux ;

- de l’assistance à maîtrise d’ouvrage ;

- des programmes de formation pour des groupes de professionnels étrangers.

L’AP-HPI s’appuie sur l’ensemble du savoir-faire des équipes spécialisées de l’AP-HP dans les différents domaines du soin, de la recherche, de la gestion, de la formation et de l’ingénierie.

56 experts ont été mobilisés dont 19 médecins de l’AP-HP en 2022.

21 contrats dont 7 nouveaux contrats en 2022.

Site AP-HP International : www.aphp-international.fr