L’étude prospective internationale PEPCOV, coordonnée par le Pr Freund (service d’accueil des urgences, hôpital Pitié-Salpêtrière) et le Pr Lucidarme (service de radiologie, hôpital Pitié-Salpêtrière), a été menée par le FHU IMProving Emergency Care IMPEC (collaboration AP-HP, Sorbonne Université et Inserm) et ses partenaires internationaux. Ces travaux portent sur la potentielle association entre diagnostic de Covid-19 et risque d’embolie pulmonaire aux urgences. Les résultats de cette étude qui ont été publiés le 30 juillet 2020 au sein de la revue Academic Emergency Medicine indiquent que le diagnostic de COVID-19 ne semble pas être un facteur risque d’embolie pulmonaire aux urgences.
Des travaux menés précédemment ont rapporté que la COVID-19 était associée à un risque accru d'évènement thrombotique, et en particulier d'embolie pulmonaire. Les premiers résultats publiés concernaient les patients hospitalisés, à un stade avancé de la maladie.
Dans le cadre de l’étude prospective internationale PEPCOV, les équipes se sont donc intéressées à l’association entre diagnostic de Covid-19 et risque d’embolie pulmonaire chez les patients consultant aux urgences. Pour répondre à cette question, 3 400 patients admis au sein de 26 services d’urgences situés dans 6 pays (France, Italie, Espagne, Canada, Chili et Belgique) ayant bénéficié d'un angioscanner thoracique pour suspicion d'embolie pulmonaire ont été inclus. La période d'inclusion de 2 mois a encadré le début de l'épidémie dans chaque pays, c’est-à-dire le jour où le nombre de patients positifs était supérieur à 100 dans chaque pays : un mois avant et un mois après.
Sur 3400 patients, 30% ont eu un diagnostic positif de COVID-19 et une embolie pulmonaire a été diagnostiquée chez 15% des malades dans les deux groupes. Après ajustement sur tous les facteurs de risques connus d'embolie pulmonaire, la COVID-19 n'était pas associée à un risque supérieur d'embolie pulmonaire (Odds Ratio ajusté 0.98 [0.76 - 1.26]). L'analyse de sensibilité limitée à la période de COVID-19 afin de limiter le biais d'inclusion confirme ce résultat.
Ces travaux permettent de conclure que le diagnostic de COVID-19 ne semble pas être un facteur de risque d'embolie pulmonaire pour les patients des urgences.
Source :
Association between Pulmonary Embolism and COVID-19 in ED 1 patients: the PEPCOV international retrospective study
Yonathan Freund, MD; PhD, Marie Drogrey, MD, Òscar Miró, MD, PhD, Alessio Marra MD, Anne-Laure Féral-Pierssens, MD, PhD, Andrea Penaloza, PD, PhD, Barbara A Lara Hernandez, MD, Sebastien Beaune, MD, PhD, Judith Gorlicki, MD, Prabakar Vattinada Ayar, MD, Jennifer Truchot, MD, PhD, Barbara Pena, MD, Alfons Aguirre, MD, PhD, Florent Fémy, MD, Nicolas Javaud, MD, PhD, Anthony Chauvin, Md, PhD, Tahar Chouihed, MD, PhD, Emmanuel Montassier, PD, PhD, Pierre-Géraud Claret, MD, PhD, Céline Occelli, MD, Mélanie Roussel, MD, Fabien Brigant, MD, Sami Ellouze, MD, PhD, Pierrick Le Borgne, MD, Said Laribi, MD, PhD, Tabassome Simon, MD, PhD, Olivier Lucidarme, MD, PhD, Marine Cachanado, MsC, Ben Bloom, MD, PhD, and the IMPROVING EMERGENCY CARE FHU Collaborators.
DOI : https://doi.org/10.1111/acem.14096
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