Cancer de la vessie localisé infiltrant le muscle : une évolution des pratiques induite par les résultats de l’étude multicentrique française et académique VESPER
VESPER est une étude académique qui, sous la coordination des Pr Stéphane Culine, (service d’oncologie médicale de l’hôpital Saint-Louis AP-HP) et Christian Pfister (service d’urologie du CHU de Rouen), a été menée en France par 28 centres auprès de 500 patients atteints d’un cancer de la vessie localisé infiltrant le muscle. L’objectif était de définir quel était le meilleur protocole de chimiothérapie périopératoire entre les associations ddMVAC et GC. Les résultats d’efficacité sont sans équivoque puisqu’ils mettent en évidence dans le groupe traité par ddMVAC, une amélioration significative de l’ensemble des critères analysés, survie sans progression à 3 ans, survie globale et survie spécifique à 5 ans. Le protocole ddMVAC devient la chimiothérapie néoadjuvante de référence à administrer chez les patients éligibles, atteints d’un cancer de la vessie localisé infiltrant le muscle.
Chimiothérapie périopératoire et tumeur de la vessie
Au stade localisé, la prise en charge des cancers de la vessie infiltrant le muscle repose sur la chirurgie et l’administration d’une chimiothérapie périopératoire (avant ou après la chirurgie). Jusqu’à ce jour, deux protocoles de chimiothérapie étaient habituellement utilisés, le protocole GC qui associe deux molécules de chimiothérapie (la gemcitabine et le cisplatine) et le protocole ddMVAC qui combine 4 agents de chimiothérapie (méthotrexate, vinblastine, adriamycine, cisplatine), mais aucune étude n’avait évalué et comparé leur efficacité et leur tolérance respectives.
VESPER : la première étude de phase III comparant les effets des protocoles de chimiothérapie périopératoire, GC et MVAC
VESPER est une étude française (28 centres) et académique de phase II, coordonnée par Pr Stéphane Culine (service d’oncologie médicale à l’hôpital Saint-Louis APHP) et Pr Christian Pfister (service d’urologie au CHU de Rouen) qui a comparé l’efficacité et la tolérance des deux protocoles de chimiothérapie périopératoire, GC et ddMVAC, chez 500 patients atteints d’une tumeur de vessie localisée infiltrant le muscle.
Dans cette étude, la majorité des patients (n=437) ont reçu la chimiothérapie en situation néoadjuvante, c’est-à-dire avant la chirurgie (ddMVAC chez 218 patients et GC chez 219 patients).
Retrouvez en vidéo les explications du Pr Stéphane Culine
Références
Oral Abstract Session à l’ASCO le 5 juin, accessible en ligne.
Multicenter randomized phase III trial of dose-dense methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin (dd-MVAC) or gemcitabine and cisplatin (GC) as perioperative chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer (MIBC): Overall survival (OS) data at 5 years in the GETUG/AFU V05 VESPER trial.
Christian Pfister, Gwenaelle Gravis, Aude Flechon, Christine Chevreau, Hakim Mahammedi, Brigitte Laguerre, Aline Guillot, Florence Joly, Yves Allory, Valentin Harter, Stephane Culine
Abstract: LBA4507
