Point sur la prise en charge du Coronavirus COVID-19 à l'AP-HP

Les mesures barrières à l'hôpital : Comment vous protéger et protéger les autres

Mesures spécifiques aux services de gériatrie

Dispositif de prise en charge à l'AP-HP au 04/03/2020

Dans le contexte de mobilisation forte pour faire face au Coronavirus COVID-19, tous les hôpitaux de l'AP-HP adaptent leurs différents dispositifs en fonction des connaissances et de l'évolution épidémiologique, en s'appuyant sur l'expertise du Comité spécialisé « COVID-19 » de l’AP-HP (missions et composition) et en lien permanent avec les autorités sanitaires (Agence régionale de santé Île-de-France et Direction générale de la Santé).

• Adaptation des recommandations : abandon de l'éviction professionnelle systématique pour les cas contacts hospitaliers à risque modéré. Les professionnels de santé classés comme sujets contacts ne présentant pas de symptôme peuvent poursuivre leur activité. Ceux-ci doivent se signaler auprès de leur cadre et de l’équipe opérationnelle d'hygiène (EOH) de leur hôpital, porter un masque chirurgical en permanence et le changer toutes les quatre heures, et s’auto-surveiller (prise de température deux fois par jour et identification de tout symptôme). En cas de symptômes, même de faible intensité, l’éviction professionnelle doit être immédiate et un prélèvement à visée diagnostique sera réalisé rapidement et prioritairement.
• Application stricte par tous les professionnels des mesures barrières
• (22/03/20) Port du masque chirurgical en continu à changer toutes les 4 heures pour :
  • Personnel soignant en contact avec les patients;
  • Personnel administratif en contact avec les patients(accueil…) ;
  • Personnel intervenant dans les lieux de prise en charge des patients (prestataires de ménage, personnels des services techniques…)
  • Autre personnel présentant des signes d’infection respiratoire(toux, rhume, fièvre…), ou cas contact d’un cas COVID-19 ou personnel COVID-19 au retour de la période d’éviction ;
  • Personnel de laboratoire pour les manipulations qui exposent à un risque de projection de liquides biologiques.
• (22/03/20) Port du masque FFP2 pour :
  • Personnel réalisant des manoeuvres respiratoires à risque (exemple : intubation, VNI, Optiflow, aspiration trachéale, bronchoscopie, prélèvement naso-pharyngé…), ou des soins à risque chez un patient intubé (toilette, mobilisation, passage en décubitus ventral, …) : pour des patients confirmés COVID-19 ou cas possibles, notamment ceux présentant une détresse respiratoire aiguë non expliquée;
  • Personnel travaillant en contact d’un patient en précautions« Air » : tuberculose, rougeole, varicelle;
  • Personnel de laboratoires selon recommandations en vigueur (laboratoires L3…).
• Prise en charge en ambulatoire des patients positifs au Coronavirus COVID-19 ne présentant pas de critère de gravité si leur état de santé le permet avec dispositif d'accompagnement pour leur retour à domicile
• Indications de recherche de Coronavirus COVID-19 par PCR posées par les infectiologues selon les définitions des cas mises à jour par Santé Publique France

Dans ce cadre, l'AP-HP a ouvert plusieurs centres de dépistage ambulatoire dans les hôpitaux Avicenne, Bicêtre, Cochin, Henri-Mondor pour prendre en charge les patients adressés par le SAMU - centre 15. L'objectif est de pouvoir détecter les nouveaux cas le plus rapidement possible et d'éviter les hospitalisations systématiques pour les cas contacts hospitaliers à risque modéré.