Alexandra ARFI, Sofiane Bendifallah, Cyril Touboul, Emile Daraï
Hôpital Tenon, AP-HP Centre Expert En Endométriose (C3E) Groupe de Recherche Clinique en Endométriose (GRC-6) Sorbonne Université Inserm: UMRS_938
La médecine chinoise
Utilisée depuis plus de 2000 ans en médecine traditionnelle
Sur le plan pharmacologique :
- diminution de l’inflammation
- régulation de l’immunité humorale et cellulaire
- Cochrane (Flower et coll)
- L’herbe chinoise Nei Yi après chirurgie laparoscopique montre une efficacité similaire au gestrinome sur les dysménorhées (RR=1,04 IC (0,91-1,18)) (voie orale +lavement)
- 308 références dans PubMed
- Variations importantes des différentes thérapies
- Méta-analyse (Flower et coll, Cochrane 2012, Shan et coll, 2017, Li et coll, 2019)
La médecine chinoise est efficace et sans danger pour l'endométriose, mais ces preuves ne sont pas concluantes en raison de la faible qualité méthodologique des essais.
L'acupuncture
- 60 articles dans PubMed
- En pratique, recours thérapeutique très utilisé mais il faut prendre en compte le bénéfice lié à l’approche holistique et au temps de l’entretien praticien-patient non évaluable en pratique clinique
- Méta-analyse: (Xu et coll, 2017, Mira et coll, 2018)
- l’acupuncture réduit l’intensité des douleurs et améliore la qualité de vie des patientes dans une étude en cross-over avec manque de puissance
- Cochrane (Zhu et coll):
- Difficulté de conclure sur les dysménorhées et sur le bénéfice thérapeutique général
L'ostéopathie
- 4 articles dans PubMed
- Pas de méta-analyse
- Dans l’endométriose avec atteinte colo-rectale (Darai et coll):
- L’analyse de sous-groupe objective une population avec un bénéfice dans 90% des cas sur les symptômes et la qualité de vie lorsque la triade :
- dysménorrhée,
- asthénie
- douleurs à irradiation postérieure sont supérieures à 7 à L’EVA
- L’analyse de sous-groupe objective une population avec un bénéfice dans 90% des cas sur les symptômes et la qualité de vie lorsque la triade :
Régime
- 121 articles dans PubMed
- Méta-analyse Parazzini et coll 2013
- À l'heure actuelle, les preuves d'une association significative entre le régime alimentaire et l'endométriose sont équivoques
- Le rôle du régime alimentaire sur le risque et la progression de l'endométriose reste à évaluer
Activité physique
- 103 articles dans PubMed
- Méta-analyses : L’AP ne réduit pas le risque d’endométriose (Ricci et coll 2014)
- Le bénéfice d’études antérieures est lié à des mécanismes de confusion : la conception de l'étude, le choix des contrôles
- Pas de bénéfice de l’AP sur l’évolution de la maladie (Bonocher et coll, 2016)
Prise en charge psychologique
- 12 publications dans PubMed dont 3 essais randomisés
- Interventions : yoga, la pleine conscience, l'entraînement à la relaxation, la thérapie cognitivo-comportementale associée à la thérapie physique, la médecine chinoise associée à la psychothérapie et le biofeedback
- Aucune étude n’a utilisé la méthodologie de référence
- Les résultats des études pilotes suggèrent une efficacité pour soulager la douleur, l'anxiété, la dépression, le stress et la fatigue chez les femmes atteintes
