Utilisation de l’oxygénation nasale à haut débit (O.H.D.) dans les procédures d’intubation en séquence rapide chez l’enfant de moins de 11 ans

À propos

Lorsque qu’une opération est programmée et que l’enfant à l’estomac plein, il y a un risque de remontée du contenu gastrique. Afin de limiter ce risque, la technique d’anesthésie spécifique utilisée dans cette situation est appelée « induction en séquence rapide ». Son objectif est de sécuriser rapidement les voies aériennes de l’enfant grâce à l’intubation de la trachée (phase d’apnée). Pendant cette phase d’apnée, il existe un risque d’hypoxie (diminution de la quantité d’oxygène dans les tissus /désaturation). Pour oxygéner l’enfant, il est habituellement utilisé la ventilation au masque facial et cet acte indispensable fait prendre le risque de remontée gastrique. Il existe un appareil qui améliore les conditions d’oxygénation grâce à une procédure, appelée Oxygénation à Haut Débit (Optiflow®), dans la première phase de l’anesthésie générale (induction anesthésique) pour des interventions au bloc opératoire. Cette technique utilise de l’air réchauffé et humidifié, rapidement insufflé au patient, via des canules nasales spécifiques afin de permettre une oxygénation et une ventilation apnéique. Chez l’adulte, ce type de procédure est déjà couramment utilisé au bloc opératoire dans de nombreuses indications avec un bénéfice clair sur l’oxygénation et la ventilation. En pédiatrie, les premières études sur des enfants sains, non intubés, ont montré qu’en utilisant cette procédure, la durée d’apnée sans désaturation était augmentée. L’objectif de cette recherche est d’utiliser l’Oxygénation à Haut Débit (Optiflow®), pour des interventions au bloc opératoire chez l’enfant (« estomac plein ») de moins de 11 ans, pendant la phase d’apnée. Ainsi, la recherche permettra de valider (ou non) l’utilisation de cette technique en anesthésie pédiatrique dans des situations où les bénéfices attendus sont importants. Cela pourrait à terme, selon les résultats de l’étude, entraîner un changement des pratiques en faveur de cette nouvelle procédure dans ces situations complexes.