Comparaison de 2 modes d’assistance ventilatoire non invasive dans la bronchiolite : la pression positive continue et la ventilation à deux niveaux de pression (BRONCHIO-VNI)

À propos

La bronchiolite est l’infection respiratoire la plus fréquente chez le nourrisson. Environ 1 à 4% des enfants doivent être hospitalisés en raison de difficultés respiratoires trop importantes. En cas de détresse respiratoire sévère, les enfants ont besoin d’être hospitalisés en réanimation pour une assistance respiratoire. Cette assistance respiratoire consiste en une pression positive continue (PPC) dont le but est d’ouvrir les bronches de l’enfant en délivrant une pression d’air (et d’oxygène si besoin) continue dans les voies aériennes à l’aide d’un petit masque posé sur le nez. Cette PPC a démontré son efficacité dans la bronchiolite. Lorsque l’état respiratoire de l’enfant s’aggrave, les réanimateurs ont l’habitude de changer cette PPC pour une ventilation non invasive (VNI) qui consiste à délivrer, en plus de la PPC, une pression d’air plus importante pendant l’inspiration de l’enfant. Le but de la VNI est de soulager d’avantage le travail respiratoire de l’enfant pour l’aider à mieux respirer. Toutefois, il n’y a aucune étude qui a démontré l’efficacité de la VNI ou qui a comparé la VNI à la PPC. L’objectif de notre étude est de comparer le travail respiratoire sous VNI et sous PPC dans la bronchiolite aiguë grave. Pour répondre à la question posée, il est prévu d’inclure 50 nourrissons présentant une bronchiolite aiguë virale et nécessitant une assistance respiratoire non invasive en réanimation médicochirurgicale pédiatrique à l’hôpital Necker-Enfants Malades.