Étude des Marqueurs électrophysiologiques des antidépresseurs dans le trouble dépressif majeur

À propos

Pourquoi cette recherche est-elle mise en place ? Le trouble dépressif majeur (TDM) est une pathologie psychiatrique chronique et fréquente, pouvant se révéler particulièrement invalidante. Cette maladie touche environ 4,7% de la population générale et est considérée comme la principale cause d’invalidité au niveau mondial. Son traitement principal repose sur des antidépresseurs. Or, l’efficacité des antidépresseurs actuels est limitée puisque 50 à 60% des patients n’obtiennent pas de réponse suffisante au traitement : 12% n’obtiennent qu’une réponse partielle, tandis que 19 à 34% n’y répondent pas du tout. En effet, il est difficile de prédire l’efficacité d’un traitement anti-dépresseur sur un patient. Il en résulte alors souvent plusieurs essais de molécule jusqu’à ce qu’à obtention d’une efficacité clinique avec un délai de plusieurs mois de maladie non traitée efficacement. Obtenir une efficacité plus rapidement en prescrivant l’anti-dépresseur approprié pour chaque patient permettrait de limiter la morbi-mortalité induite par le trouble dépressif majeur, et son impact sur la qualité de vie. Pour atteindre rapidement cet objectif, nous avons besoin d’identifier des marqueurs de prédiction et de suivi de la réponse thérapeutique. En ce sens, la réalisation de mesures électrophysiologiques à l’aide d’une électrorétinographie (ERG) donne une opportunité unique d’étudier le cerveau de manière non invasive et ainsi d’identifier des marqueurs spécifiques des réponses aux traitements anti-dépresseurs dans le trouble dépressif majeur. L’ERG évalue le fonctionnement de la rétine, membrane interne située au fond de l’oeil. La rétine est constituée de cellules nerveuses qui détectent la lumière et transmettent des informations au cerveau grâce au nerf optique. La rétine est un site d’investigation pertinent pour étudier le cerveau. En effet, il s’agit d’un morceau de cerveau projeté en avant et donc facilement accessible à la mesure. Elle appartient au cerveau en raison de son origine embryologique, c'est-à-dire que lors du développement de l’embryon, la rétine et le cerveau avaient une origine identique. De même, la rétine a un fonctionnement similaire au cerveau grâce à ce qu’on appelle des neurotransmetteurs. Présentation de la recherche L’objectif principal de cette étude sera de comparer les données électrophysiologiques mesurées en ERG avant la mise en place d’un traitement anti-dépresseur avec les données obtenues 6 et 12 semaines après la mise en place de ce traitement. En effet, nous faisons l’hypothèse que les patients souffrant de troubles dépressifs majeurs présentent des caractéristiques électrophysiologiques mesurées en ERG qui puissent représenter des marqueurs de prédiction de la réponse thérapeutique à 12 semaines. Ces marqueurs pourraient alors être utilisés en pratique courante afin d’améliorer la prise en charge des patients. Cette étude est multicentrique, elle sera réalisée dans deux centres : au Centre Psychothérapique de Nancy (CPN) à Laxou t à l’hôpital Bichat Claude Bernard à Paris, elle prévoit d’inclure deux groupes de sujets adultes : - Un groupe de 54 patients souffrant d’un trouble dépressif majeur et ayant un ISRS (Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Serotonine) comme traitement anti-dépresseur - Un groupe de 54 patients souffrant de troubles dépressifs majeurs et ayant un alpha-2 antagoniste comme traitement anti-dépresseur. Votre durée totale de participation sera de maximum 6h30 réparti sur une période de 12 semaines.