Microbiote et résultats post opératoires dans la chirurgie pour cancer colorectal

À propos

Le microbiote intestinal humain est une communauté complexe de bactéries, virus et autres micro-organismes, spécifique à chaque individu et relativement stable chez une personne en bonne santé. Malgré les progrès en chirurgie et en soins périopératoires, les complications postopératoires restent fréquentes et graves, en particulier le lâchage anastomotique (LA), défini comme une cicatrisation anormale de la suture entre les deux extrémités du côlon ou entre le côlon et le rectum, responsable de morbidité, de réinterventions, d’hospitalisations prolongées et parfois de décès. D’autres complications incluent l’infection du site opératoire (ISO), correspondant à une infection de la plaie chirurgicale ou de la cicatrice, et le transit intestinal retardé après l’opération, appelé iléus. Récemment, de nombreuses études ont montré l’importance du microbiote intestinal sur la santé de l’hôte et le développement des maladies. Certaines bactéries, notamment productrices de butyrate, contribuent à la réparation des muqueuses en produisant des métabolites essentiels au maintien de la viabilité des cellules épithéliales et de l’intégrité de la barrière intestinale. En chirurgie colorectale, la composition du microbiote peut être modifiée par le stress chirurgical, la préparation mécanique de l’intestin et l’administration d’antibiotiques. Il est donc probable que la composition spécifique du microbiote puisse influencer la survenue des complications postopératoires. Cette recherche vise à détecter une association entre la composition du microbiote luminal (microbiote fécal) et de la muqueuse intestinale et la survenue des complications postopératoires. Pour cela, une analyse de l’ADN du microbiote sera effectuée avant, pendant et après la chirurgie. Cinquante patients adultes présentant un adénocarcinome rectal ou du côlon gauche et programmés pour une chirurgie colorectale élective seront inclus dans le service de chirurgie digestive et hépatobiliaire de l’hôpital Henri Mondor, à Créteil. Les complications postopératoires seront suivies sur 90 jours, et les analyses incluront également l’évaluation des métabolites microbiens et leur impact sur la prolifération des cellules épithéliales intestinales et l’expression/hyperméthylation de la protéine ligase HACE1 dans les tissus tumoraux.