Prédiction du niveau d’anxiété pré-opératoire par la variabilité du rythme cardiaque et de l’analyse pupillométrique

À propos

Cette recherche porte sur l'anxiété pré-opératoire chez les patients qui vont bénéficier d’un acte chirurgical. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 72 personnes qui vont bénéficier d'une chirurgie ambulatoire non urgente au sein du Service d'Anesthésie réanimation chirurgicale de l'Hôpital Cochin. L’anxiété pré-opératoire est un phénomène naturel connu depuis longtemps chez les patients qui vont bénéficier d’un acte chirurgical. L’anxiété pré-opératoire empêche une bonne mémorisation des consignes données par les soignants, augmente les douleurs et les complications après la chirurgie. L’évaluation et le traitement de l’anxiété pré-opératoire font partie de la prise en charge des patients. Les questionnaires pour évaluer cette anxiété ne sont pas toujours fiables et l’état anxieux peut alors être sous-estimé. Les caractéristiques du rythme cardiaque de la réactivité pupillaire pourraient fournir des indications sur le niveau d’anxiété des patients avant chirurgie et ainsi permettre une meilleure prise en charge pré-opératoire. En identifiant de manière fiable les patients anxieux à l’aide de moyens simples, le personnel soignant pourra consacrer plus de temps et d’attention à cette population afin de mieux les prendre en charge et ainsi réduire le risque de complications post-opératoires. Nous vous proposons de participer à l’étude qui consiste à mesurer votre rythme cardiaque avec un capteur digital et le diamètre de la pupille avec un dispositif d’éclairage infrarouge au moment de la pose de la perfusion. Deux dispositifs récents (ANI MDoloris et Algisan IDMed) ont été validés pour évaluer le niveau de douleur après chirurgie. Nous souhaitons savoir si ces dispositifs peuvent évaluer correctement le niveau d’anxiété avant le passage au bloc opératoire. Ces dispositifs permettent de faire des mesures non-invasives, c’est à dire indolores et ne provoquant ni gêne ni inconfort. Les mesures réalisées sont les variations du rythme cardiaque (ANI MDoloris) et le niveau de réactivité du réflexe pupillaire (Algiscan IDMed) avant, pendant, et après la ponction de l’aiguille pour poser une perfusion. Ces mesures seront comparées aux résultats d’un questionnaire concernant votre niveau d’anxiété (questionnaire SFQ). Ce questionnaire comprend 10 questions côtées de 0 à 10. La somme des scores reflète votre niveau d’anxiété allant de 0 à 40. Notre hypothèse est que les patients anxieux ont une variabilité de rythme cardiaque atténuée et une réactivité pupillaire accrue par rapport aux patients moins anxieux. De plus, nous évaluerons l’impact favorable de l’ambiance lumineuse sur votre niveau d’anxiété en fonction des variations de votre activité cardiaque, via un dispositif d’émission lumineuse agréable qui sera mis en place pendant 30 minutes, qui émettra des couleurs qui s’accorderont à votre état d’anxiété pour vous détendre avant l’acte chirurgical. Une dernière mesure de l’ANI et d’une échelle visuelle analogique (EVA) d’anxiété seront réalisées à l’issue de ce temps. Cette étude ne modifie pas la procédure chirurgicale ni les habitudes de prise en charge avant, pendant et après la chirurgie ou le suivi à court et long terme.