REPREO : Réhabilitation orthophonique intensive Préopératoire dans l’Epilepsie temporale pharmaco-résistante

À propos

Vous souffrez d’une épilepsie focale touchant une zone limitée du cerveau. Le traitement par des médicaments antiépileptiques n’a pas permis de supprimer l’ensemble de vos crises d’épilepsie. Les enregistrements vidéo-électroencéphalographiques (EEG), l’IRM que vous avez réalisée, éventuellement associés à l’exploration par stéréo-électroencéphalographie (SEEG, enregistrement intracrânien des crises) ont permis de déterminer que la zone épileptogène, responsable de vos crises, était localisée dans le lobe temporal. Cette zone est impliquée dans le langage. Les neurologues du service où vous êtes suivi ont évalué que cette zone pouvait être accessible à un traitement chirurgical et ont donc retenu l’indication de chirurgie, visant à réséquer la zone épileptogène ou à la déconnecter. Cette intervention présente un risque de majoration de difficultés cognitives : des troubles d’accès lexical et de mémoire verbale sont connus et concernent plus de 60% des patients. Ces troubles concernent les mots moins fréquemment utilisés ou acquis plus tardivement. Ils sont caractérisés par des omissions, des délais de réponse élevés et des erreurs. Cette difficulté à retrouver les mots est appelée anomie. La réhabilitation cognitive est une approche non médicamenteuse, ciblant les aires du cerveau impliquées dans les processus d’apprentissage. Son efficacité est démontrée dans l’accident vasculaire cérébral. Ce type de réhabilitation peut être proposé en post-opératoire et des études récentes chez un faible nombre de patients présentant une épilepsie temporale de l’hémisphère dominant pour le langage ont montré des résultats encourageants en post-opératoire. Les effets protecteurs d’une telle réhabilitation proposée en période pré-opératoire sont en revanche inconnus. L’objectif principal de l’étude que nous vous proposons est ainsi de démontrer l’efficacité de la réhabilitation orthophonique préopératoire et explorer son éventuel effet de prévention sur l’anomie en période post-opératoire. Dans cette étude, nous souhaitons inclure 214 patients âgés de plus de 16 ans, présentant une épilepsie focale impliquant l’hémisphère spécialisé dans le langage et acceptant une chirurgie résective. Cette étude sera menée dans plusieurs centres en France : elle est dite multicentrique. Les patients seront recrutés pendant une période de 24 mois. Votre participation à l’étude est conditionnée par le fait qu’il soit possible d’intégrer les visites de l’étude avant la date programmée de la chirurgie. Votre participation à l’étude est estimée à environ 8 mois :