Sons environnementaux émotionnels et neutres dans l’évaluation neurophysiologique pronostique des patients présentant un trouble de la conscience

À propos

Cette recherche porte sur l’utilisation d’outils neurophysiologiques comme l’électroencéphalogramme ou les potentiels évoqués, déjà utilisés en pratique courante, pour prédire l’évolution neurologique des patients admis en réanimation après une agression du cerveau comme un arrêt cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien. Ces examens neurophysiologiques seront sensibilisés par des sons à valence émotionnelle, afin de mettre en évidence des réponses cérébrales qui pourraient prédire le réveil. Cette étude rétrospective et prospective réalisée en ouvert, évalue ainsi la valeur pronostique de ces réponses neurophysiologiques (appelée « P300 » et « MMN ») en réponse à des sons émotionnels pour prédire l’évolution neurologique à 3 mois. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 114 personnes présentant un trouble de la conscience après une agression cérébrale primaire (arrêt cardiaque, AVC, traumatisme crânien). Dans la recherche proposée, nous tentons d’évaluer la valeur pronostique de différentes réponses aux potentiels évoqués auditifs (examen neurophysiologique reflétant la capacité du cerveau à intégrer une stimulation sensorielle auditive) en utilisant différents types de sons. Nous évaluons ainsi d’une part des sons à connotation familière et émotionnelle comme le propre prénom du patient prononcé par une voix familière ou encore des sons binauraux (qui donne une impression de sons 3D, comme des sons « approchants » ou au contraire « s’éloignant » du patient). Ces différents types de sons pourraient activer des zones du cerveau, en particulier des zones liées à l’émotion, et ainsi permettre de mettre en évidence des réponses neurophysiologiques qui prédiraient le réveil. L'évaluation neurophysiologique des patients comateux en réanimation fait déjà intervenir plusieurs modalités d’explorations neurophysiologiques dans le cadre du soin courant, dont l’enregistrement de l’EEG et de potentiels évoqués intégrant des potentiels évoqués auditifs par utilisation de sons dit « neutres » (bip standard).