Cicatrisation dirigée versus lambeau perforant pour la reconstruction axillaire après exérèse large dans l’hidrosadénite suppurée: un essai clinique multicentrique contrôlé

À propos

La maladie de Verneuil ou appelée Hidrosadénite Suppurée est une maladie inflammatoire récurrente se caractérisant par des lésions dans une ou plusieurs régions du corps (axillaire, génito-fémorale, périnée, fessier et inframammaire, plis). Le traitement de la maladie est difficile en raison de sa persistance, sa faible réponse aux traitements et des options médicales limitées. Lorsque la maladie est avancée et ne répond pas aux traitements conventionnels, l'excision chirurgicale large de la peau est la seule intervention recommandée par les chirurgiens. Cependant, l’excision chirurgicale laisse des cicatrices, d’où l’intérêt majeur du choix de la technique chirurgicale de reconstruction cutanée. A ce jour, la cicatrisation dirigée des plaies (SIWH) après excision est la méthode classique et préférée de reconstruction cutanée en raison de sa simplicité d’application, mais elle présente des inconvénients tels que des soins infirmiers intensifs, un ralentissement sur la récupération et la réadaptation des patients suite au geste chirurgical, ainsi qu’un temps de guérison prolongé. Cette technique consiste donc à guider la cicatrisation par des soins adaptés et un pansement à base d’alginate de calcium. La recherche qui vous est proposée porte sur une nouvelle technique innovante « la chirurgie des lambeaux perforants (PF)» qui contrairement à la cicatrisation dirigée des plaies (SIWH), permet une reconstruction en une seule étape en même temps que l'excision cutanée sans les inconvénients. La chirurgie des lambeaux perforants (PF) consiste à prélever sans le détacher, un morceau de peau saine vascularisée par de tous petits vaisseaux, dans le dos ou le bras mais près de l’aisselle qui permettent de combler l’espace laissé par l’excision des lésions. L’avantage théorique serait une cicatrisation obtenue en 10-21 jours. Le but de l’étude HSPAX est de savoir si après une excision chirurgicale large de la peau dans l’ hidrosadenite suppurée de stade II ou III, chez les adultes ayant une réponse insuffisante aux traitements conventionnels, l’utilisation de la technique des lambeaux perforants par rapport à la cicatrisation dirigée des plaies de la région axillaire, permet objectivement de réduire le temps de cicatrisation par rapport à la technique classique. Pour répondre à la question posée par la recherche, nous allons mener une étude multicentrique incluant 88 patients, pris en charge dans l’un des 5 services de dermatologie (2 en Ile de France et 3 en Provinces).