Effet de l’Abatacept dans les myocardites immuno-induites cortico-résistantes

À propos

Les immunothérapies administrées dans le cadre de la prise en charge des cancers sont des molécules qui permettent de réactiver notre système immunitaire afin qu’il puisse cibler et détruire les cellules cancéreuses. Très rarement (<1%), ces immunothérapies peuvent conduire à une activation du système immunitaire contre nos propres cellules et notamment les cellules musculaires cardiaques, conduisant à des myocardites (inflammation du cœur).Les autres muscles notamment périphériques mais aussi respiratoires sont aussi fréquemment associés à ces atteintes des muscles cardiaques. Malheureusement, ces myocardites sont responsables d’une mortalité pouvant aller jusqu’à 50%. La prise en charge de cette complication repose sur l’administration précoce de traitements immunosuppresseurs (qui freinent le système immunitaire) par corticoïdes dont le but est de stopper la réponse immunitaire inappropriée. Cependant, dans une proportion significative de cas, la corticothérapie peut s’avérer insuffisante, nécessitant alors le recours à une intensification de la prise en charge par l’introduction d’autres traitements immunosuppresseurs ou immunomodulateurs. La séquence et le type des autres traitements immunosuppresseurs ne sont pas standardisés à ce jour. Notre groupe a proposé une prise en charge reposant sur l’administration d’un immunosuppresseur en particulier (l’Abatacept) qui freine spécifiquement les voies activées par l’immunothérapie. L’Abatacept a déjà été administré à près de 20 patients présentant une myocardite cortico-résistante avec des résultats encourageants. L’Abatacept est un traitement habituellement utilisé pour d’autres maladies auto-immunes comme les patients présentant une polyarthrite rhumatoïde (atteinte inflammatoire des articulations). Son principal mécanisme d’action est représenté par une inactivation des lymphocytes (freinage du système immunitaire) responsables des réactions inflammatoires. Les doses administrées pour la prise en charge des myocardites aiguës induites par les immunothérapies ont varié de 10 mg/kg à 30 mg/kg/semaine pendant les premières semaines de traitement. Cette recherche a pour objectif de définir la dose optimale d’Abatacept à utiliser pour traiter les patients atteints d’une myocardite aiguë induite par une immunothérapie anti-cancéreuse. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 21 patients admis pour la prise en charge d’une myocardite aiguë induite par une immunothérapie sévère d’emblée ou résistante aux corticoïdes dans les établissements de soins des hôpitaux de Saint-Antoine et de la Pitié-Salpêtrière.