Etude prospective randomisée validant l’utilisation de la mesure échographique de l’angle de progression à l’accouchement pour diminuer le taux de césarienne

À propos

Vous êtes actuellement prise en charge à la maternité pour votre accouchement. La première phase du travail en salle de naissance a démarré et se déroule normalement. Le col utérin est effacé, il va maintenant s’ouvrir jusqu’à ce qu’il soit complètement ouvert (on parle de col à dilatation complète). Dans la majorité des cas, après deux heures à dilatation complète, la tête de votre bébé va descendre progressivement au niveau de votre bassin pour autoriser un accouchement par les voies naturelles. Dans un faible nombre de cas (moins de 5%) lorsque le col utérin est totalement ouvert depuis 2H, il est difficile d’affirmer avec certitude que la tête de votre bébé soit suffisamment descendue dans votre bassin pour autoriser un accouchement par voie naturelle. Deux solutions s’offrent à l’obstétricien : réaliser une césarienne ou tenter un accouchement par les voies naturelles. Le but de cette recherche est de valider les résultats de l’étude PILOT dans un essai randomisée multicentrique de plus forte puissance, de valider si la mesure de l’angle de progression (AOP) paramètre échographique reproductible facile à réaliser au cours du travail permet de diminuer le nombre de césariennes. Plusieurs études ont montré que dans cette situation de doute deux fois sur 3 un accouchement par voie naturelle est possible. Un examen échographique réalisé dans cette situation, permet de visualiser le niveau d’engagement de la tête du bébé au niveau de votre bassin. Cet examen mesure l’angle de progression (AoP) de la tête de votre bébé sous la symphyse pubienne. Lorsque cet examen montre une progression favorable de la tête foetale, l’accouchement peut être réalisé par les voies naturelles dans plus de 90% des cas soit spontanément soit à l’aide de spatules, de ventouses ou forceps). L’objectif de l’étude DELIVERY est de valider si la mesure de l’angle de progression (AOP) paramètre échographique reproductible facile à réaliser au cours du travail permet de diminuer le nombre de césariennes. 182 patientes seront incluses dans plusieurs centres français participant à l’étude.