Importance des déplacements de fluides nocturnes dans la physiopathologie des apnées obstructives du sommeil chez les patients lésés médullaires

À propos

Cette recherche porte sur l’amélioration de la compréhension des mécanismes susceptibles de conduire à la survenue d’apnées du sommeil chez les patients présentant une lésion de la moelle épinière. Le syndrome d’apnées obstructives au cours du sommeil (SAOS), est un trouble courant dont l’origine est souvent multiple. L’un des mécanismes récemment identifié et favorisant ce trouble concerne les mouvements d’eaux au sein de l’organisme sous l’action de la gravité. Ainsi il a été démontré qu’en position allongée les fluides corporels avaient tendance à se répartir au niveau du cou, réduisant ainsi la taille des voies aériennes supérieures et favorisant la survenue d’apnées au cours du sommeil. Ce mécanisme est d’autant plus important que le temps passé en position assise la journée précédente augmente. Chez les patients avec une lésion de la moelle épinière la fréquence des apnées est 3 à 4 fois plus élevées qu’en population générale or le rôle des mouvements de fluide n’a jamais été étudié. Chez ces patients, ce phénomène pourrait être majoré par deux mécanismes : premièrement, le temps passé assis est évidemment augmenté chez les patients sans autonomie de marche (fauteuil roulant). Deuxièmement, le déficit moteur entraîne une perte de l’activité de « pompe » des muscles des jambes qui pourrait ainsi favoriser l’accumulation de liquide dans les membres inférieurs. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 25 personnes présentant une lésion de la moelle épinière, à l’Hôpital Raymond Poincaré, situé à Garches. 2) En quoi consiste la recherche ? Dans la recherche proposée, nous allons évaluer l’importance des déplacements de fluides au cours de la nuit et leur lien avec la survenue d’apnées du sommeil. Vous devez bénéficier d’un enregistrement du sommeil par polysomnographie dans le contexte du suivi de votre pathologie, ou de symptômes évocateurs d’un trouble du sommeil. Dans le cadre de cette recherche nous vous proposons d’ajouter à l’examen habituel des mesures non invasives au coucher et avant le lever: - Mesures pré et post sommeil : impédancemétries des membres inférieurs, mesure du tour de cou au mètre ruban et acquisition 3D du tour de cou.. - Des acquisitions au moyen d’un « scanner » 3D (reconstruction 3D d’acquisition photographique, aucune irradiation) - Des questionnaires. Ces modalités diagnostiques ont déjà été évaluées en population générale mais n’ont jamais fait l’objet d’évaluation chez le patient lésé médullaire.