Prévalence, déterminants et conséquences de la dyspnée lors du sevrage ventilatoire chez les patients atteints d’obésité en réanimation

WEAN OBESE STUDY

Promoteur

AP-HP

Unité de Recherche Clinique coordonnatrice

URC Est Parisien (HUEP)

Investigateur coordinateur

BEURTON Alexandra

Centre coordonnateur

AP-HP - Hôpital Tenon

Population

Patients

Essais cliniques
Statut de l’essai

Inclusions en cours

À propos

Cette recherche porte sur la prévalence de la sensation de gêne respiratoire (dyspnée) lors de la phase de sevrage de la ventilation artificielle chez les patients atteints d’obésité en comparaison aux patients non obèses. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 80 personnes hospitalisées en réanimation et intubées depuis au moins 48h dans le service de Médecine intensive – Réanimation de l’Hôpital Tenon (étude monocentrique).

Critères d'inclusion:

  • Patients placés sous ventilation mécanique depuis au moins 48 heures
  • En mode de ventilation spontanée avec aide inspiratoire (seul mode de ventilation possible pendant le sevrage de la ventilation) permettant un volume courant > 6 mL/kg et une pression positive de fin d'expiration fixée par le médecin traitant entre 5 et 8 cmH₂O.
  • Décision du médecin traitant d'effectuer un essai de respiration spontanée après avoir vérifié les conditions préalables au sevrage : résolution de la phase aiguë de la maladie pour laquelle le patient est placé sous ventilation mécanique invasive, faible encombrement bronchique, toux adéquate, oxygénation adéquate définie par une SpO2 > 90 % avec une FiO₂ ≤ 40 % et une PEP ≤ 8 cmH₂O, une fréquence respiratoire ≤ 40 respirations/min, un score de sédation de Ramsay inférieur à  4, et un état cardiovasculaire stable (fréquence cardiaque ≤ 120 battements/min, pression artérielle systolique ≤ 180 mmHg, et pas ou peu de vasopresseurs [noradrénaline inférieur à 5 μg/kg/min]).
  • Après information, pas d'opposition du patient ou du parent (si le patient est incapable d'exprimer sa non-opposition) à participer à la recherche.
  • Personne affiliée à un régime de sécurité sociale ou éligible
  • Patient avec un Indice Masse Corporelle  supérieur à  30 kg/m² pour ceux inclus dans le groupe de cas (obésité)

Critères d'exclusion:

  • Moins de 18 ans
  • Femmes enceintes ou allaitantes
  • Patients pour lesquels le sevrage est impossible (troubles neuromusculaires préexistants, lésions de la moelle épinière cervicale)
  • Patients pour lesquels une évaluation répétée de la dyspnée risque d'être difficile (antécédents connus de troubles cognitifs ou psychiatriques, délire, score de l'échelle d'agitation-sédation de Richmond inférieur à -2 ou supérieur à 2).
  • Patients faisant l'objet de mesures de protection juridique (tutelle, curatelle).
Se porter volontaire pour l’essai

Établissement(s) recruteur(s)

  • AP-HP - Hôpital Tenon

    Adresse :

    4 rue de la Chine
    75970 PARIS CEDEX20
    France

Contacter l'équipe de coordination de l'essai

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