Travail et muscles respiratoires chez l’enfant (WOB&MR_Ped)

À propos

Cette recherche porte sur l’évaluation des muscles respiratoires pendant la respiration normale ou avec une assistance respiratoire. Les explorations des muscles respiratoires permettent une évaluation des muscles inspiratoires et expiratoires, chez l’enfant de tout âge présentant une atteinte des muscles respiratoires, afin de mieux comprendre le mécanisme de l’atteinte respiratoire et guider la prise en charge thérapeutique. Le recours à des techniques invasives (avec la pose d’une petite sonde par le nez) permet d’explorer spécifiquement le diaphragme afin de détecter une dysfonction ou paralysie du diaphragme et/ou des muscles intercostaux, et d’estimer le travail respiratoire afin de mieux guider la prise en charge. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 550 personnes sur 5 ans présentant une atteinte primitive ou secondaire des muscles respiratoires respirant avec ou sans assistance respiratoire, et suivis à l’Hôpital Necker-Enfants Malades, à Paris. Dans la recherche proposée, nous allons évaluer l’effort respiratoire en ventilation spontanée ou sous ventilation mécanique, ainsi que la force des muscles respiratoires. L’évaluation se fera à l’aide d’une petite sonde souple possédant deux capteurs intégrés, un capteur positionné dans l’estomac et un capteur positionné dans l’œsophage. Cette sonde sera mise en place à travers une narine après une anesthésie locale à la Xylocaïne. L’exploration durera environ 30 minutes. Pour les patients en ventilation spontanée, un examen de sommeil (poly(somno)graphie) ainsi qu’une mesure des gaz du sang transcutanés seront réalisés comme habituellement proposé dans le cadre de la maladie. L’évaluation des muscles sera répétée 6 mois et 1 an après un éventuel traitement pharmacologique. Pour les patients sous ventilation mécanique, l’évaluation sera proposée soit pour ajuster les réglages de la ventilation soit pour essayer de sevrer la ventilation en cas de ventilation invasive. Une mesure des gaz du sang transcutanés sera effectuée pendant le sevrage.