« Essai clinique de phase II/III randomisé en double aveugle versus placebo évaluant l’efficacité d’un traitement Préventif par Clopidogrel sur le risque d’évolution vers une Sclérodermie Systémique chez des sujets présentant une association dysImmuniTé/ phénomène de Raynaud »

À propos

La sclérodermie systémique est une maladie auto-immune rare, mais sérieuse, associant des phénomènes immunitaires, vasculaires et une fibrose. A l’heure actuelle, aucun traitement pour guérir cette maladie n’est disponible. Une approche pourrait consister en la prévention de l’évolution d’un stade de « pré-maladie » à un stade maladie. Cette approche se base sur l’observation de la pré-existence d’anomalies immunitaires et vasculaires avant le développement clinique de la maladie. Cet état de « pré-maladie » est défini par l’association d’une dysimmunité spécifique et d’un phénomène de Raynaud, et par l’absence d’autre symptomatologie. Chez ces sujets en état de « pré-maladie », le risque d’évoluer vers une authentique sclérodermie systémique est de 47% environ à 5 ans et s’élève à plus de 80% lorsque l’examen des vaisseaux par capillaroscopie est anormal. Dans ce travail, le mécanisme d’action ciblé est l’activation plaquettaire, qui pourrait favoriser précocement la fibrose dans la sclérodermie systémique. Nos travaux de recherche ont notamment permis de démontrer le rôle joué par les plaquettes dans le phénomène de fibrose. Sur la base de ces informations, nous formulons donc l’hypothèse que la prescription d’un antiagrégant plaquettaire comme le Clopidogrel chez les patients qui présentent des auto-anticorps associés à un phénomène de Raynaud, pourrait retarder ou éviter l’évolution vers une sclérodermie systémique installée. L’objectif principal de cette étude est de démontrer l’efficacité d’un antiagrégant plaquettaire, ici le clopidogrel, dans la prévention de la survenue d’un signe clinique de sclérodermie systémique après 2 ans de traitement. L’étude va se dérouler dans une dizaine de services hospitaliers français spécialisés dans la prise en charge des patients atteints de sclérodermie systémique