Evaluation de l’efficacité et de la sécurité de la mépivacaïne sur les symptômes neurologiques séquellaires d’un infarctus cérébral
Mepi-AVC
AP-HP
URC Pitié-Salpêtrière (HUPSL)
COHEN Elie Laurent
AP-HP - Hôpital La Pitié-Salpêtrière
Patients
Inclusions en cours
À propos
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent un problème de santé publique majeur et une cause fréquente de handicap sensori-moteur et cognitif grave. La prise en charge des séquelles post-AVC fait principalement appel à des méthodes de rééducation, complétées par des dispositifs techniques appropriés (Winstein et al., 2016), tandis que les médicaments ont montré une efficacité très limitée (Cohen et al., 2004; Członkowska and Leśniak, 2009). Cette pénurie de traitements efficaces concerne notamment les amputations du champ visuel, qui affectent environ 30% des survivants d'un AVC (Pambakian et al., 2005; Pollock et al., 2010). L’effet bénéfique de la mépivacaïne, que nous avons observé chez un patient souffrant de cécité corticale, pourrait donc potentiellement bénéficier aux patients souffrant, à la suite d’un AVC, d'un handicap dans le domaine visuel mais également dans le domaine de la motricité ou du langage. L’objectif de cette recherche est de déterminer si l’administration de mépivacaïne par voie sous-cutanée permettrait de réduire les symptômes neurologiques chez des patients souffrant de séquelles d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Pour répondre à cette hypothèse, il est prévu d’inclure 38 personnes victimes d’accident vasculaire cérébral ischémique, au sein du Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière à Paris.
Critères d'inclusion:
- Accident Vasculaire Cérébral ischémique datant de plus de 30 jours
- Âge compris entre 18 et 85 ans
- Au moins un déficit parmi : déficit moteur : score 56 sur l'échelle de Fugl-Meyer ; aphasie : score ≥ 4 au test rapide d'aphasie, présence d'un scotome visuel cliniquement observable
- Après avoir donné leur accord écrit
- Être affilié à un régime de sécurité sociale, à la couverture médicale universelle (CMU) ou à tout autre schéma équivalent
Critères d'exclusion:
- Hypersensibilité aux anesthésiques locaux liés à l'amide.
- Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire nécessitant un entraînement électrosystolique permanent
- Épilepsie non contrôlée par un traitement.
- Patients porphyriques.
- Patients présentant un déficit moteur (mais pas d'aphasie ni de scotome) chez lesquels il existe une spasticité entraînant une réduction importante de l'amplitude articulaire en cas de mouvement passif
- Patients mineurs, sous curatelle ou curatelle, sous protection légale, privés de liberté,
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Pathologies compromettant le pronostic vital ou compromettant le suivi au cours de l'étude
- Patient ayant une anesthésie locale aux amines dans les 7 jours précédant .
- Patients présentant une contre-indication à l'IRM (clips chirurgicaux ferro-magnétiques, œil) implants, corps étranger métallique intraoculaire ou dans le système nerveux, implants ou objets métalliques susceptibles de contenir le champ de radiofréquences, implants cochléaires, stimulateur cardiaque ou cérébral, défibrillateurs cardiaques implantables)
- Patients participant à une recherche thérapeutique qui peut modifier le rétablissement fonctionnel (que ce soit par un médicament ou par un dispositif médical) ou patient en cours de période d'exclusion pour une autre recherche
Établissement(s) recruteur(s)
AP-HP - Hôpital La Pitié-Salpêtrière
Adresse :47 boulevard de l'Hôpital
75651 PARIS CEDEX13
France