"Impact de la surveillance de l’endobrachyoesophage en endoscopie haute résolution associée à de la chromoendoscopie électronique sur la détection de la dysplasie de haut grade et de l’adénocarcinome par rapport au protocole de Seattle"

À propos

L'endobrachyoesophage est une affection pré‐néoplasique prédisposant à la dysplasie et à l'adénocarcinome de l'oesophage, un cancer de mauvais pronostic dont l'incidence est croissante. Toutefois, lorsqu'elles sont détectées à un stade précoce, les lésions superficielles peuvent être traitées efficacement par résection endoscopique. L'endoscopie haute résolution combinée à du zoom et à une coloration virtuelle électronique est une amélioration technologique des endoscopes. Cette technologie permet de visualiser les muqueuses soit en lumière blanche soit sous certaines longueurs d’ondes spécifiques, de mettre en évidence de subtiles modifications de celles‐ci et ainsi détecter des lésions pré‐cancéreuses. Cependant les preuves manquent toujours pour recommander son utilisation dans le cadre de la surveillance de l’endobrachyoesophage en routine. Nous émettons l'hypothèse qu'un examen minutieux de l'endobrachyoesophage par endoscopie Haute Résolution combinée à de la coloration virtuelle (encore appelée Chromoendoscopie Electronique) pourrait remplacer le protocole de Seattle pour la surveillance de l'endobrachyoesophage et la détection des lésions pré cancéreuses. Si cette recherche permet de confirmer cette hypothèse, elle aura donc des conséquences concrètes pour les médecins et les patients. L’objectif principal de notre étude est donc de démontrer la supériorité de cette procédure (endoscopie Haute Résolution associée à de la Chromoendoscopie Electronique – HRCE) sur la procédure actuellement recommandée (endoscopie en lumière blanche (LB) associée à des biopsies ciblées et à des biopsies systématiques selon le protocole de Seattle) pour détecter les lésions cancéreuses et pré‐cancéreuses (dysplasie de haut grade) de l’oesophage. Nous comparerons le taux de lésions mises en évidence lors de ces 2 procédures.