COHORTE rétrospective/prospective nichée a l’ATU/AP2 SEMAGLUTIDE 2.4mg/sem

Critères d'inclusion:

• Plus de 18 ans

• Indice de masse corporelle (IMC) initial ≥ 40 kg/m² (obésité de classe III ou obésité morbide) en présence d'au moins un facteur de comorbidité lié au poids :

  • Hypertension traitée
  • dyslipidémie traitée
  • Maladie cardiovasculaire établie
  • Syndrome d'apnée du sommeil traité
• Patient inscrit à l'ATUc/AP2 WEGOVY®SEMAGLUTIDE 2,4mg/semaine dans les 15 CSO participants.
• Patient informé et n'ayant pas émis d'objection à participer à l'étude
• Patient affilié à un régime de sécurité sociale
• Les femmes enceintes ou allaitantes sont exclues de l'étude WEGOVY® ATUc/AP2. Les femmes en âge de procréer doivent disposer d'une contraception efficace pour accéder à WEGOVY® AP.
• Critères de marquage, à l'inclusion, des patients selon la sous-population d'intérêt suivante : (le marquage ne conditionne pas l'inclusion du patient dans cette cohorte, il permet d'identifier les sous-populations) :

Patients ayant des antécédents de chirurgie bariatrique :

• 1 an ou plus après une chirurgie bariatrique (technique définitive ou anneau en place)
• Échec de la chirurgie défini par : i-PEP initiale < 50 % (y compris absence de prise de poids) // ii- et/ou reprise de poids > 20 % du poids perdu par rapport au nadir pondéral postopératoire.

Patients souffrant de troubles sévères du comportement alimentaire, d'hyperphagie boulimique : À définir par le clinicien selon la définition DSM5 de l'hyperphagie boulimique.

• Les deux caractéristiques suivantes sont réunies : i- Absorption, dans un laps de temps limité, d'une quantité de nourriture beaucoup plus importante que celle que la plupart des gens absorberaient dans un laps de temps similaire et dans les mêmes circonstances // ii- Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant l'hyperphagie :
• L'hyperphagie boulimique est associée à trois (ou plus) des caractéristiques suivantes :i- Manger beaucoup plus vite que la normale. ii- Manger jusqu'à ressentir une sensation douloureuse de distension abdominale.// Iii- Manger de grandes quantités de nourriture en l'absence d'une sensation physique de faim.// Iv- Manger seul parce qu'on est gêné par la quantité de nourriture absorbée.// V- Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé.
• Le comportement boulimique est une source de souffrance marquée. d- Le comportement boulimique survient, en moyenne, au moins 1 jour par semaine pendant 5 mois.
• Le comportement boulimique n'est pas associé à l'utilisation régulière de comportements compensatoires inappropriés (par exemple, vomissements ou purgatifs, jeûne, exercice physique excessif) et ne survient pas au cours d'une anorexie mentale ou d'une boulimie.

Patients présentant une forme rare d'obésité monogénique ou syndromique OU un retard psychomoteur Toutes les situations décrites dans le PNDS Obésité de causes rares : https://www.hassante.fr/jcms/p_3280217/fr/generique-obesites-de-causes-rares

• Il s'agit : i- des obésités lésionnelles hypothalamiques comme les craniopharyngiomes // ii- des obésités d'origine génétique.
• Les plus fréquemment rencontrées sont : i-Prader-Willi // ii-BardetBiedl // iii Délétion16p11.2ouvariantSH2B1 // iv- Variants LEPR, POMC,PCSK1 et MC4R La liste des gènes est détaillée dans le lien : https://docs.google.com/spreadsheets/d/1vQUcZna_vjpgVLLtylDKc1zIVRNvoSPOVlTsixUdT Wg/edit# gid=0.

Patients âgés sarcopéniques :

• Âge > 60 ans
• Test de lever de chaise pathologique (se lever 5 fois d'une chaise sans se tenir debout en + 15 secondes)

Patients souffrant d'obésité extrême :

• IMC>60kg/m²

Patients souffrant d'obésité iatrogène induite par des médicaments psychotropes :

• Présence d'un des traitements suivants à l'inclusion du patient : i- Antidépresseurs:1- inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) / 2-Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (la "double action") / 3-antidépresseurs tricycliques (ATC) / 4- "autres antidépresseurs" : a- Médicaments thymorégulateurs : Lithium, Valproate, Gabapentine, Carbamazépine, Lamotrigine, Topiramate OU b- Antipsychotiques (i- Typiques (= première génération) : chlorpromazine, lévomépromazine, cyamémazine, halopéridol, dropéridol, sulpiride, amisulpride // ii- Atypiques (= deuxième génération) : zuclopenthixol, clozapine, cloxapine, olanzapine, rispéridone, quétiapine)

Patient non spécifique (patient qui ne présente pas de critère permettant de le classer dans l'une des sous-populations)

Patient NON étiqueté (étiquette non réalisée ou éléments insuffisants pour classer le patient)

Critères d'exclusion:

• Critères de non-inclusion dans le WEGOVY® ATUc/AP2
• Patient vulnérable (personne sous tutelle ou curatelle, ou privée de liberté par décision judiciaire ou administrative).
• Femmes enceintes ou allaitantes