Étude de l’impact des HYPOglycémies sur la sarcopénie dans la CIRrhose

À propos

Pourquoi cette recherche ? La glycémie correspond au taux de glucose (sucre) présent dans le sang. Le glucose est principalement apporté par l’alimentation, et stocké en réserve dans le foie sous forme de glycogène après avoir été transformé. La glycémie doit rester stable tout au long de la journée, que ce soit à jeun ou quand les besoins sont augmentés (ex : activité physique). Lorsque le corps est en hypoglycémie (chute excessive du taux de glucose sanguin), il envoie un signal pour faire remonter ce taux de sucre sanguin. Le foie joue alors un rôle capital, en libérant dans le sang le glucose qu’il a précédemment stocké. C’est ce qu’on appelle la glycogénolyse (transformation du glycogène en glucose pour que ce dernier puisse passer dans le sang). Dans les stades avancés de cirrhose (fibrose du foie), la glycogénolyse est limitée, car le foie a une capacité de stockage diminuée. A jeun, l’organisme doit alors utiliser un autre procédé « de secours » pour trouver du glucose : la néoglucogenèse, qui consiste à synthétiser du sucre à partir de lipides et de protides. Il trouve ce glucose dans les muscles, les lipides et les protides en étant les principaux constituants. Cela se traduit cliniquement par une fonte musculaire (sarcopénie), voir une dénutrition globale une fois les réserves musculaires épuisées. Or les patients cirrhotiques sévères sont déjà souvent sarcopéniques et dénutris, et sont donc sujets à des hypoglycémies répétées, potentiellement mortelles si elles ne sont pas corrigées. Certaines études émettent l’hypothèse que c’est durant la nuit que le corps puise le plus dans ses réserves via la néoglucogenèse, et donc la période où le sujet sarcopénique fait le plus d’hypoglycémies, car la nuit représente une longue période de jeûne pour l’organisme. Il serait donc intéressant d’évaluer si une nutrition le soir ou la nuit améliorerait l’équilibre glycémique. Pour cela, il est d’abord nécessaire de savoir quel est le profil « type » glycémique du patient cirrhotique pour savoir quand intervenir, mais peu de données existent sur cette question. Aussi, cette étude a pour objectif de définir le profil glycémique chez les patients cirrhotiques pendant 14 jours. A partir de ces données, nous espérons pouvoir adapter et améliorer la prise en charge nutritionnelle des patients cirrhotiques ainsi que les complications dues aux hypoglycémies. Présentation générale : HYPOCIR est une cohorte prospective multicentrique se déroulant en France Cette étude prévoit d’inclure un total de 200 adultes avec un diagnostic de cirrhose hépatique. Après inclusion dans l’étude (c’est-à-dire une fois que le médecin investigateur aura vérifié que vous pouvez y participer), vous serez suivi durant 15 jours. Au cours de votre participation, il n’y aura qu’une seule visite (=J0) dans le service d'hépato-gastro-entérologie durant laquelle certains examens seront réalisés. Lors de cette visite, en plus des évaluations réalisées dans le cadre du soin courant, l’investigateur vous fera compléter des questionnaires supplémentaires spécifiquement pour la recherche. Un capteur glycémique (FREESTYLE LIBRE) sera posé sur votre bras. Un carnet patient que vous devrez compléter vous sera également remis. L’étude se termine 14 jours après la pose du capteur La durée prévisionnelle globale de l’étude est de 24 mois et 15 jours.