Évaluation de la pression d’ouverture des voies aériennes chez l’enfant ventilé de façon invasive

AOP-KID

Promoteur

AP-HP

Unité de Recherche Clinique coordonnatrice

URC Necker (HUNCK)

Investigateur coordinateur

COLLIGNON Charlotte

Centre coordonnateur

AP-HP - Hôpital Necker-Enfants Malades

Population

Patients

Essais cliniques
Statut de l’essai

Inclusions en cours

À propos

Cette recherche porte sur la pression d’ouverture des voies aériennes au cours de la ventilation invasive. Afin de mieux adapter la ventilation à chaque enfant, nous devons mieux comprendre la mécanique respiratoire (c’est-à-dire les caractéristiques respiratoires) de chaque enfant. La pression d’ouverture des voies aériennes est un niveau de pression en-dessous de laquelle les voies aériennes restent fermées et le poumon ne reçoit donc pas l’air insufflé par le respirateur. Elle est présente chez environ 30% des patients adultes qui présentent un syndrome de détresse respiratoire aiguë c’est-à-dire une atteinte respiratoire sévère. Si cette étude permet de déterminer que cette pression d’ouverture des voies aériennes est également présente chez l’enfant, cela nous permettrait d’adapter les paramètres du respirateur notamment la pression expiratoire positive ou PEEP. Cette dernière serait réglée à un chiffre au-dessus de la pression d’ouverture des voies aériennes afin de permettre que les voies aériennes soient ouvertes tout au long de la ventilation et que l’air insufflé soit donc bien reçu. Pour mesurer cette AOP, il existe une méthode qui nécessite de modifier les paramètres ventilatoires, et une ne nécessitant pas de changer les paramètres du respirateur. Aucune de ces deux méthodes n’a été évaluée chez l’enfant. L’objectif de cette étude est donc d’évaluer ces deux méthodes chez l’enfant. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 50 enfants ventilés de façon invasive dans le service de réanimation pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants malades à Paris.

Critères d'inclusion:

  • Patients mineurs âgés de plus d'un an hospitalisés dans le service de réanimation pédiatrique de l'hôpital Necker-Enfants Malades et bénéficiant d'une ventilation invasive. Pour évaluer les patients présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë, les critères PALICC-2 sont utilisés.
  • Les titulaires de l'autorité parentale doivent être informés et consentir à la participation de leur enfant à l'étude.
  • Le patient doit être ventilé passivement pour garantir des mesures fiables. Cela signifie que le patient ne doit pas être en ventilation spontanée et doit être complètement ventilé passivement par le ventilateur (pas d'effort respiratoire pendant l'inflation à long terme).

Critères d'exclusion:

  • Mécanique respiratoire empêchant l'interprétation des manœuvres (débit trop faible et/ou résistance trop élevée).
  • Patient < 10 kg et/ou enfant de moins de 1 an
  • Refus des titulaires de l'autorité parentale
  • Patient non affilié à la sécurité sociale
  • Patient bénéficiant de l'AME (Aide Médicale à la Vie)
  • Contre-indication ou impossibilité de réaliser des mesures statiques de mécanique respiratoire : pneumothorax ou fuite pleurale, traumatisme crânien ou HTIC menaçante, patient instable avec SpO2 < 88%, patient recevant du monoxyde d'azote (NO) (fuites de circuit) ou d'autres fuites de circuit ou fuites du patient > 20% affichées sur le ventilateur.
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Établissement(s) recruteur(s)

  • AP-HP - Hôpital Necker-Enfants Malades

    Adresse :

    149 rue de Sèvres
    75743 PARIS CEDEX15
    France

Contacter l'équipe de coordination de l'essai

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