Etude de l’influence de l’insufflation intra-péritonéale de CO2 par cœlioscopie sur l’évolution à court terme des prématurés avec entérocolite ulcéro-nécrosante

À propos

Cette recherche porte sur l’intérêt de la cœlioscopie dans la prise en charge de l’entérocolite ulcéro-nécrosante. Votre enfant présente une infection intestinale, appelée une entérocolite ulcéro-nécrosante, liée à sa prématurité. Comme expliqué par son chirurgien, une chirurgie en urgence est nécessaire pour votre enfant, devant l’absence d’amélioration après 48h de traitement médical ou devant la suspicion de perforation intestinale. L’objectif de la chirurgie est d’examiner l’ensemble de l’intestin, de retirer l’intestin nécrosé ou perforé, afin de permettre une amélioration de l’état général de votre enfant. Deux types d’approches pour la chirurgie peuvent être réalisées en pratique courante : -Une laparotomie, qui consiste en une ouverture mesurant plusieurs centimètres au-dessus du nombril, afin d’examiner l’ensemble de l’intestin -Une cœlioscopie première, qui consiste en la mise en place d’une caméra de moins de 5mm dans l’abdomen et de l’insufflation d’un gaz, le dioxyde de carbone, pendant au moins 5 minutes. La cœlioscopie permet d’examiner l’intestin et rechercher des signes de perforation. De plus, l’insufflation de dioxyde de carbone (CO2) pourrait permettre de diminuer l’inflammation liée à l’entérocolite. Une laparotomie sera ensuite réalisée au cours de la même opération afin de retirer l’intestin nécrosé ou perforé et réaliser d’éventuelles sutures. Ces deux types d’approches sont habituellement utilisée chez les nouveau-nés avec une entérocolite ulcéro-nécrosante, en fonction du choix du chirurgien. Il n’est actuellement pas démontré si la réalisation d’une cœlioscopie première avant une laparotomie présente un avantage par rapport à une laparotomie seule. Le but de cette étude est d’évaluer si la cœlioscopie première avant laparotomie présente un bénéfice par rapport à la laparotomie seule, sur l’inflammation post-opératoire, ainsi que les conséquences intestinales et neurologiques de cette inflammation. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 54 enfants présentant une entérocolite ulcéro-nécrosante dans des établissements de soins Universitaires Robert-Debré et Armand-Trousseau, situés à Paris.