Rivaroxaban versus prise en charge standard pour les patients présentant une extrasystolie atriale excessive ou des salves atriales non soutenues avec un risque thromboembolique élevé : Short Run AF

Critères d'inclusion:

• Patients ≥ 65 ans
• Diagnostic d'une activité d'ectopie supraventriculaire excessive définie comme ≥ 1% PAC / 24 h ou toute course atriale ≥ 20 PAC sur un Holter ECG de 24 heures.(l'indication du Holter sera laissée à l'appréciation du médecin selon les directives internationales)
• Embolie à haut risque définie par un score CHA2DS2VASC ≥ 3
• Consentement écrit du patient
• Patients en mesure d'assister aux consultations et d'avoir une IRM cérébrale au début de l'étude et à 24 mois dans le centre participant.
• Capacité à comprendre et à respecter le protocole de l'étude
• Affiliation au régime de sécurité sociale

Critères d'exclusion:

• Toute contre-indication au Rivaroxaban (en particulier les patients présentant une hémorragie majeure en cours, une complication vasculaire, un accident vasculaire cérébral hémorragique antérieur ou un accident vasculaire cérébral survenu récemment) ou à l'un de ses excipients.
• Incapacité de réaliser une IRM cérébrale
• Espérance de vie 24 mois
• Histoire d'hémorragie majeure après la prise de Rivaroxaban
• Fibrillation auriculaire documentée ou toute autre indication d'anticoagulation orale
• Patients ayant déjà eu une fibrillation auriculaire  documentée
• Cardiopathie congénitale valvulaire
• Agents anticoagulants dans le mois précédant la visite d'inclusion
• Syndrome coronarien aigu, revascularisation coronarienne (intervention coronarienne percutanée ou pontage coronarien) ou au cours des 30 derniers jours
• Requiert un traitement antiplaquettaire à long terme autre que l'aspirine (c'est à dire, l'aspirine, l'aspirine, l'aspirine, l'aspirine, l'aspirine, l'aspirine, etc.e., le patient a besoin d'un inhibiteur de l'agrégation plaquettaire en plus du traitement à l'étude, en particulier l'association de deux inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire)
• Besoin permanent d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 et de la P-glycoprotéine (par exemple, kétoconazole, itraconazole, ritonavir ou clarithromycine)
• Besoin permanent d'inducteurs puissants du CYP3A4 et de la P-glycoprotéine (par exemple, rifampicine, carbamazépine)
• Nécessité d'un traitement antiplaquettaire à long terme autre que l'aspirine (par exemple, kétoconazole, itraconazole, ritonavir ou clarithromycine) rifampicine, carbamazépine, phénytoïne)
• Participants considérés par l'investigateur comme ne pouvant pas participer à l'étude pour l'une des raisons suivantes :Patient refusant le traitement par rivaroxaban ou anticipant une mauvaise observance du traitement médicamenteux de l'étude ou refusant de se rendre aux visites de suivi de l'étude
• Cancer ou autres pathologies mettant en jeu le pronostic vital
• Accident vasculaire cérébral grave et invalidant au cours des 6 derniers mois, ou tout accident vasculaire cérébral au cours des 14 derniers jours
• Conditions associées à un risque accru d'hémorragie :
  1. Chirurgie majeure au cours du mois précédent
  2. Chirurgie ou intervention planifiée au cours des 3 prochains mois
  3. Histoire de saignements intracrâniens, intraoculaires, spinaux, rétropéritonéale ou intra-articulaire atraumatiquearticulaire atraumatique
  4. Hémorragie gastro-intestinale au cours de l'année écoulée
  5. Maladie ulcéreuse gastroduodénale symptomatique ou documentée par endoscopie au cours des 30 jours précédents
  6. Désordre hémorragique ou diathèse hémorragique
  7. Nécessité d'un traitement anticoagulant pour des troubles autres que la fibrillation auriculaire
  8. Agents fibrinolytiques dans les 48 heures précédant le début de l'étude
  9. Hypertension non contrôlée (tension artérielle systolique supérieure à 180 mm Hg et/ou tension artérielle diastolique supérieure à 100 mm Hg)
  10. Maladie récente ou radiothérapie (dans les 6 mois) et on ne s'attend pas à ce que le patient survive 3 ans
• Insuffisance rénale grave (clairance de la créatinine estimée
• Endocardite infectieuse active
• Maladie hépatique active, y compris, mais sans s'y limiter, associée ou non à une coagulopathie et à un risque de saignement cliniquement significatif, y compris chez les patients cirrhotiques ayant un score de Child Pugh classe B ou C.
• Persistance d'ALT, AST, Alk Phos supérieure à deux fois la limite supérieure de la plage normale
• Hépatite C active connue (ARN VHC positif)
• Hépatite B active connue (antigène HBs +, anti HBc IgM +)
• Hépatite A active connue
• Anémie (taux d'hémoglobine inférieur à 110 g/L) ou thrombocytopénie (numération plaquettaire inférieure à 150 X 109/L)
• Patients ayant reçu un médicament expérimental au cours des 30 derniers jours
• Patients considérés comme non fiables par l'investigateur, ou présentant toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, ne permettrait pas une participation sûre à l'étude (par exemple, la présence d'un virus ou d'une bactérie).g., toxicomanie, abus d'alcool)
• Patient portant des prothèses cardiaques : Réveil, pace-maker, défibrillateur automatique implantable
• Participation à un autre essai clinique interventionnel
• Patient bénéficiant de l'AME (aide médicale d'État)
• Personnes faisant l'objet de soins psychiatriques
• Adultes faisant l'objet d'une mesure de protection juridique (tutelle, curatelle et sauvegarde de justice)Patients privés de liberté par une décision judiciaire ou administrative.