L’équipe du parcours de soins des mutilations sexuelles féminines de l'hôpital Louis-Mourier AP-HP au cœur des enjeux de prise en charge des patientes excisées

Samedi 13 mars, l’équipe pluridisciplinaire du parcours mutilations sexuelles féminines (MSF) du service de gynécologie-obstétrique du Pr Olivier Picone a été invitée à l’ambassade de Côte d’Ivoire à Paris. Cette intervention s'inscrivait dans le cadre de tables rondes organisées à l’occasion de la parution du livre Un brin de larmes de N'Nan Tessougue, réunissant professionnels de santé, acteurs associatifs et institutionnels autour des enjeux liés aux mutilations sexuelles féminines.

Une prise en charge spécialisée, coordonnée et pluridisciplinaire

Créé en 2012 dans le cadre des politiques de lutte contre les violences faites aux femmes, le parcours MSF de l'hôpital Louis-Mourier, inspiré de l’expérience pionnière de l’hôpital Trousseau, propose une prise en charge globale et coordonnée.

L’équipe pluridisciplinaire, composée de sages-femmes, de psychologues, d’une assistante sociale, de chirurgiens et d’un sexologue, propose un accompagnement global structuré autour d’une première consultation longue avec une sage-femme, permettant d’instaurer un temps d’écoute et d’évaluer les besoins. En fonction des situations, les patientes peuvent être orientées vers un suivi psychologique, une prise en charge chirurgicale ou un accompagnement sexologique.

Confrontée aux différentes formes de mutilations sexuelles féminines (types I à IV), l’équipe met en œuvre une prise en charge individualisée associant soins, prévention et éducation. En complément, l’équipe informe les patientes sur leurs droits, fait des rappels à la loi — l’excision constituant un crime en France y compris lorsque celle-ci est pratiquée à l’étranger sur des ressortissants français — et sensibilise aux risques pour les enfants, notamment aux filles des patientes.

Des staffs pluridisciplinaires trimestriels permettent d’assurer un suivi coordonné des situations, tandis que la mise en place de groupes de parole est en cours de réflexion afin de renforcer les espaces d’échange entre patientes.

Excision et reconstruction : une approche psychologique et médico-sociale

Lors de cette rencontre à l’Ambassade de la Côte d’Ivoire, l’équipe du parcours MSF est intervenue sur les enjeux psychiques liés à l’excision, en mettant en lumière son impact sur la construction identitaire, ainsi que sur les processus de reconstruction.

Au-delà de l’atteinte corporelle, l’excision engage des dimensions symboliques, psychiques et sociales profondes. L’accompagnement psychologique vise à soutenir l’émergence de la parole, dans le respect de l’histoire et de l’identité de chaque femme. Le travail thérapeutique repose sur l’exploration du vécu, l’évaluation des impacts actuels (affectifs, relationnels, sexuels) et l’identification des ressources mobilisables.

La période de la maternité constitue fréquemment un moment charnière pour les patientes, susceptible de réactiver des questionnements identitaires et de devenir un levier dans le processus de reconstruction.

Une mobilisation collective et institutionnelle contre l’excision

Au-delà de l’aspect médical, cette intervention a également permis de mettre en lumière les enjeux d’accès aux droits des femmes excisées et de prise en charge. En France, les soins liés aux conséquences de l’excision, y compris chirurgicaux, sont couverts pour toutes, y compris pour les patientes bénéficiant de l’Aide Médicale de l’État (AME). Les professionnels de santé peuvent également être sollicités dans des démarches administratives, notamment dans le cadre de demandes d’asile, illustrant leur rôle à l’interface de la santé et du social.

La présence de l’équipe MSF à cet évènement témoigne de l’engagement de l’AP-HP dans la prise en charge des femmes excisées mais aussi dans le partage d’expertise et la sensibilisation à ces enjeux majeurs de santé publique et de droits humains.

Pour en savoir plus sur les actions menées par l'AP-HP en faveur de la santé des femmes