Ajustement de dose de l’énoxaparine par une approche pharmacologique bayésienne chez les receveurs transplantés rénaux pédiatriques

Critères d'inclusion:

1. Bénéficiaires d'une transplantation rénale en pédiatrie
2. Âgés de ≥ 2 ans et de moins de 18 ans
3. Avec une indication de traitement par énoxaparine dans la première semaine post-transplantation selon l'équipe de transplantation locale, comme des troubles thrombotiques héréditaires ou acquis (par exemple, mais pas exclusivement, déficit en protéine C, protéine S et antithrombine III ; mutation du facteur V Leiden (FV506Q), mutation de la prothrombine (G20210A), mutation du gène MTHFR (méthyl tétrahydrofolate réductase) (C677T) et anticorps antiphospholipides (anticorps anticardiolipine et anticoagulants lupiques), antécédents de thrombose, âge du donneur 2 ans, âge du receveur 5 ans, temps d'ischémie froide > 24 h, vaisseaux rénaux multiples.
4. Formulaire de consentement éclairé signé par  les parents ou  tuteurs légaux
5. Affilié à un système d'assurance maladie, dont l'AME

Critères d'exclusion:

1. Problèmes techniques chirurgicaux avant la greffe
2. Thrombose d'allogreffe préalable à l'inclusion (avant la randomisation et énoxaparine administration)
3. Thrombose périopératoire ou saignement incontrôlé (avant la randomisation et administration d'énoxaparine)
4. Instabilité hémodynamique périopératoire
5. Antécédents médicaux de thrombocytopénie induite par l'héparine
6. Réaction allergique à l'énoxaparine ou à des excipients
7. Grossesse
8. Héparines de faible poids moléculaire prophylactiques avant la greffe
9. Traitement par héparine non fractionnée lors de la  transplantation rénale avec un taux  anti-Xa détectable 4 à 6 h après l'administration