Apport de l’élastographie musculaire et discale dans l’évaluation des modifications biomécaniques du rachis neuromusculaire fixé par une instrumentation bipolaire

À propos

Cette recherche porte sur l’analyse du phénomène d’enraidissement progressif du rachis (colonne vertébrale) chez les patients atteints d’une maladie neuromusculaire et soignés pour une scoliose avec une nouvelle technique élaborée par l’équipe d’orthopédie de l’hôpital Necker, à l’aide d’un examen appelé élastographie musculaire et discale. La prise en charge classique de la scoliose neuromusculaire consiste en la mise en place d’un traitement par corset, suivi d’une arthrodèse à l’adolescence. L’arthrodèse consiste en une fusion définitive des vertèbres, entrainant l’arrêt de la croissance. Cette intervention est à haut risque de complications (infections, pertes sanguines, séjour prolongé en réanimation…). Dans les cas des déformations précoces et rapidement progressives malgré le corset, des techniques chirurgicales d’instrumentation permettent de préserver le potentiel de croissance en attente d’une arthrodèse. Cependant, ces techniques comportent aussi un taux élevé de complications, ce qui a conduit l’équipe d’orthopédie spécialisée dans la chirurgie du rachis de l’hôpital Necker à élaborer une technique innovante réalisée par voie mini invasive permettant de maintenir la croissance tout en corrigeant les déformations vertébrales. Les 100 premiers patients opérés ont actuellement un recul moyen de 6.5 ans, avec un taux de complications plus faible par rapport aux autres techniques. Aucune arthrodèse définitive n’a été nécessaire à l’adolescence, grâce au maintien de la correction au cours du temps, qui peut s’expliquer par un enraidissement spontané progressif de la colonne vertébrale. L’objectif de cette étude est d’analyser cet enraidissement progressif du rachis au cours du temps. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure des patients suivis ou consultant le service de chirurgie orthopédique et traumatologie pédiatrique de l’hôpital Necker : 20 patients atteints de scoliose neuromusculaire soignés avec la technique élaborée à Necker et des patients témoins afin de pouvoir comparer les mesures d’élastographie qui seront réalisées : 20 patients atteints de pathologie neuromusculaire sans scoliose et 20 patients témoins sans pathologie neuromusculaire.