Comparaison d’une faible dose à une dose standard d’insulinothérapie dans l’acidocétose diabétique de l’adulte en réanimation et unité de surveillance continue pour diminuer les complications métaboliques : un essai contrôlé randomisé

Critères d'inclusion:

• Patient âgé de 18 ans ou plus
• Admission en unité de soins intensifs/intermédiaires
• acidocétose diabétique sévère due à tous les types de diabète (DT1, DT2 et diabète secondaire et acidocétose inaugurale) définie par l'association des 3 paramètres suivants :
• glycémie > 11 mmol/L ou confirmation d'un diabète
• cétonémie > 3 mmol/L ou cétonurie ≥ 2

• bicarbonate 15 mmol/L et/ou pH veineux ou = 7,3

   

• Randomisation possible avant 15 UI d'insuline administrée au total
• Consentement éclairé et écrit. En l'absence d'un parent/d'un parent/d'une personne de confiance, le patient peut être inclus dans le cadre de la procédure d'urgence et son consentement sera obtenu dès que possible

Critères d'exclusion:

• Acidocétose non diabétique (à jeun ou alcoolique)
• Patient pesant moins de 30 kg
• Hypokaliémie 3,5 mmol/L au moment de l'inclusion
• État hyperglycémique hyperosmolaire (défini comme une osmolarité plasmatique efficace > 320) Mosmol/L)
• Absence de couverture sociale
• Patiente enceinte ou allaitante
• Patient sous tutelle ou curateurs
• Patient privé de liberté en raison d'une décision judiciaire ou administrative
• Patient atteint d'une maladie rénale nécessitant une dialyse
• Insuffisance hépatique aiguë ou chronique avec facteur V 50 %
• Patient recevant une dose élevée de corticostéroïdes (≥ 0,5 mg/kg) par jour
• Patient inclus dans une autre étude interventionnelle