Déterminer des normes d’ IgG4 pour le lait de vache et l’oeuf dans différentes populations d’enfants allergiques et non allergiques
- IgG4

À propos

Les allergies immédiates au lait et à l’œuf sont fréquentes chez l’enfant. Leur évolution naturelle se fait le plus souvent vers la guérison spontanée. Afin de vérifier si la tolérance est acquise, un Test de Provocation Oral (TPO) est réalisé sous surveillance médicale hospitalière. Au cours du TPO, le patient consomme des quantités croissantes de l’aliment responsable, il est donc exposé à un risque de réaction allergique potentiellement sévère. L’indication du TPO est guidée par le dosage des IgE plasmatiques spécifiques de l’aliment (Anticorps allergisant contre un aliment donné) et leur diminution dans le temps. Cependant, le risque de réaction allergique demeure peu prévisible. Les études récentes ont montré que l’acquisition de la tolérance à un aliment s’associe à une élévation des concentrations d’IgG4 plasmatiques (Anticorps protecteur) spécifiques de cet aliment et à une baisse des IgE spécifiques. De même, lors de l’évolution naturelle de l’allergie alimentaire, la tolérance est associée à l’apparition et l’élévation des concentrations d’IgG4 spécifiques. Il est désormais possible de doser les IgG4 spécifiques plasmatiques caséine (protéine allergisante majeur du lait de vache) et œuf en routine à l’hôpital Necker. Ces dosages pourraient être extrêmement utiles. En cas de concentration élevée d’IgG4, le TPO pourrait être indiqué. En cas de concentration nulle ou faible, il serait à reporter afin de ne pas prendre le risque d’une réaction allergique potentiellement sévère. Cependant, il n’existe pas encore de norme d’IgG4, et pour le moment seule l’évolution dans les temps des concentrations d’IgG4 chez un même enfant est utilisée. Notre équipe a récemment montré que l’analyse de la signature métabolomique plasmatique des patients allergiques au lait de vache guéris, différait de celle des enfants avec une allergie aux protéines de lait de vache non guérie. L’analyse métabolomique correspond à l’analyse des petites molécules détectables dans le sang et reflétant le fonctionnement global de l’organisme. Ces résultats s’ils étaient confirmés, permettraient de mieux prédire la guérison de l’allergie, et de ne proposer un TPO que chez les patients les moins à risque de réaction. Ces résultats nécessitent une confirmation sur un plus grand nombre de patient, et dans d’autres allergies que l’allergie au lait. L’objectif de cette étude est de déterminer des normes d’IgG4 plasmatique caséine et oeuf et de déterminer si la signature métabolomique des patients allergiques aux protéines de lait de vache et à l’oeuf diffère de celle des patients guéris. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 500 patients mineurs se présentant en consultation ou hospitalisés pour un test de provocation oral au lait de vache ou à l’oeuf, à l’Hôpital Necker Enfants Malades. Dans la recherche proposée, nous allons évaluer si des normes peuvent être définies au niveau des concentrations plasmatiques d’IgG4 caséine et œuf en fonction de l’âge, chez des enfants non allergiques, chez des enfants allergiques, et chez des anciens allergiques guéris. D’autre part, nous allons comparer la signature métabolomique plasmatique des patients avec allergie persistante et celle des patients avec allergie guérie aux protéines de lait de vache et à l’œuf.