Dysfonction ventriculaire droite associée à la pression transpulmonaire dans le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë de l’enfant et l’adulte (VD-SDRA)

À propos

Cette recherche porte sur l’évaluation de la fonction ventriculaire droite liée aux variations de la pression transpulmonaire dans le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA). Le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (ou SDRA) est caractérisé par la survenue d’un oedème lésionnel au niveau des poumons. Cela entraîne une insuffisance respiratoire qui doit être palliée par la mise en place d’une assistance respiratoire artificielle (ou ventilation mécanique). Cette assistance est nécessaire à la survie. Néanmoins, la ventilation mécanique augmente les pressions qui s’appliquent aux poumons ce qui peut altérer la fonction du ventricule droit (la partie du coeur qui permet le transport de sang vers les vaisseaux pulmonaires). Ceci aboutit à une insuffisance cardiaque droite qui augmente le risque de décès. L’insuffisance cardiaque est dépistée en réanimation par la réalisation régulière d’échographies du coeur. La prise en charge actuelle consiste à limiter les effets néfastes de la ventilation mécanique en s’adaptant le plus possible aux caractéristiques physiologiques respiratoires du patient. La mesure de la pression à travers les poumons, appelée pression transpulmonaire, peut être réalisée facilement et de manière indolore à l’aide d’une sonde introduite dans la partie haute du tube digestif, l’oesophage, pour optimiser l’assistance respiratoire. Notre étude a pour objectif de comparer la pression transpulmonaire chez des patients adultes et enfants ayant un SDRA avec ou sans défaillance cardiaque droite. Nous évaluerons le seuil de pression transpulmonaire associé à l’apparition d’une défaillance cardiaque droite, et si le dépassement de ce seuil est associé à un mauvais pronostic. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 62 patients dans le service de réanimation pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants malades à Paris et dans le service de réanimation de l’hôpital Ambroise Paré à Boulogne-Billancourt.