Effet d'une stratégie de déplétion hydro-sodée préventive systématique sur la durée du sevrage de la ventilation

Critères d'inclusion:

1. Âge>18 ans
2. Intubation et ventilation mécanique ≥24 heures
3. bilan hydrique cumulé jugé positif ou augmentation du poids corporel depuis l'admission
4. stabilité clinique telle que définie par :
   1. oxygénation stable (SpO₂ ≥ 90 % avec FiO₂ ≤) 50 % et pression expiratoire positive (PEEP) ≤ 8 cm (H₂O)
   2. stable hémodynamique (pas de presseurs, pas d'expansion du liquide au cours des 12 dernières heures)
   3. arrêt ou une diminution de la sédation au cours des dernières 48 heures et un état neurologique stable.
   4. Température > 36,0 °C et 39 °C
5. consentement signé par le patient ou le plus proche parent ou procédure d'urgence

Critères d'exclusion:

1. oxygénation par membrane extracorporelle
2. Grossesse ou allaitement
3. allergie au furosémide, aux sulfamides ou à la spironolactone
4. trachéotomie
5. hydrocéphalie
6. insuffisance ventriculaire droite aiguë
7. arrêt cardiaque avec pronostic défavorable estimé
8. déjà inscrit à une étude interventionnelle sur le sevrage par ventilation mécanique
9. Guillain Barré, crise de myasthénie
10. extubation prévue le jour même
11. critères de stabilité clinique (tels que décrits ci-dessus) présents depuis plus de 24 heures 3.5 mEq/L, metabolic alkalosis with pH>12. natrémie > 150 mEq/L, kaliémie 7.5
12. administration d'un produit de contraste iodé au cours des 6 dernières heures
13. utilisation continue ou prévue d'un rein artificiel dans les prochaines 48 heures
14. aucune affiliation au système d'assurance maladie
15. patient sous curatelle
16. patient emprisonné