Effet d'une stratégie globale simplifiée sur les événements thromboemboliques chez les patients des services d'urgence suspectés d'embolie pulmonaire

À propos

Cette recherche porte sur la stratégie diagnostique de l’embolie pulmonaire. Actuellement, il existe une stratégie globale pour le diagnostic de l’embolie pulmonaire, mais cette recherche veut évaluer la sécurité d’une approche diagnostique globale mais simplifiée, c’est-à-dire avec moins d’examens pour le même diagnostic. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 1 064 personnes présentant une suspicion d’embolie pulmonaire, dans les établissements de soins en France. La stratégie globale de diagnostic de l’embolie pulmonaire standard comprend 3 étapes : une évaluation clinique de votre état, suivie d’un dosage sanguin des D-dimères si le médecin le juge nécessaire ; puis d’un angioscanner. Une vaste étude européenne a montré que l’utilisation de l’angiographie pulmonaire n’a cessé d’augmenter sans que le nombre d’embolie pulmonaire diagnostiquée n’augmente. Afin de réduire cette utilisation, il a été validé que, chez les patients présentant une faible probabilité d’embolie pulmonaire, le seuil de D-dimères pour la prescription d’un angioscanner peut être relevé à 1000 ng/mL. Une étude de cohorte rétrospective portant sur 3330 patients a montré que la seule question « L’embolie pulmonaire est-elle le diagnostic le plus probable ? » peut être utilisée en toute sécurité avec un seuil de D-dimères à 1000 ng/mL et qu’elle donne d’aussi bons résultats que les règles de décision clinique existante.