Epuration extraCORporelle du CO2 dans les exacerbations AIgues Les plus sévères de bronchopneumopathie chronique obstructive

Critères d'inclusion:

• Âge ≥ 18 ans
• Diagnostic connu ou soupçonné de Bronchopneumopathie chronique obstructive basé sur les antécédents cliniques et la fonction pulmonaire test (si disponible), analyse des gaz du sang artériel, examen physique et radiographie pulmonaire
• Aggravation de la dyspnée pendant moins de 2 semaines
• Consentement éclairé écrit signé par les patients ou leurs substituts, avec possibilité de une procédure d'urgence avec consentement différé
• Patient affilié à un système de sécurité sociale (à l'exclusion de « AME : aide médicale d'État »)
• Bêta-hCG sérique ou urinaire négative chez les femmes en âge de procréer
• Critères d'exacerbations très sévères définis soit par :
  1. Strate 1 : probabilité élevée de défaillance de la ventilation non Invasive (VNI) définie par une PaCO₂ > 55 mmHg et un pH 7,25, soit au départ, soit après au moins une heure de VNI
  2. Strate 2 : intubation et ventilation mécanique invasive depuis moins de 72 h, soit après un échec de la VNI et/ou avec un pH de 7.30 and PaCO₂ > 55 mmHg et un PeEPi (occlusion en fin d'expiration) > 5 cmH₂O, en mode ventilation assistée avec les paramètres suivants : VT : 8 ml/kg, RR : 12/min., PEEP appliqué : 0 cmH₂O

Critères d'exclusion:

• Instabilité hémodynamique
• Allergie connue à l'héparine ou à l'un des excipients de la spécialité utilisée
• Contre-indications à l'héparine.
• Antécédents de thrombocytopénie induite par l'héparine de type II
• Thrombocytopénie (plaquettes 100 000/mm³)
• Chirurgie majeure récente
• Troubles hémorragiques tels que :
• Lésion organique susceptible de saigner
• Manifestations ou tendances hémorragiques liées à des troubles de l'hémostase
• Hémorragie intracérébrale
• Arythmie incontrôlée
• Diathèse hémorragique
• Indice de masse corporelle > 35 kg/m²
• PaO₂/FiO₂ 180 mmHg
• Pneumopathie interstitielle fibrosante idiopathique (d'après les dossiers médicaux disponibles)
• Maladies neuromusculaires (sur la base des dossiers médicaux disponibles)
• Patients ayant subi une trachéotomie
• Patients atteints d'une maladie systémique chronique concomitante sévère avec une probabilité limitée de survie ( 6 mois)
• Patients gravement handicapés (cloués au lit et incapacité de se laver ou de s'habiller seuls) avant AE
• Femme enceinte
• Participation à une autre étude interventionnelle impliquant des participants humains jusqu'à leur Sortie de l'unité de soins intensifs, que les études incluent un dispositif médical expérimental, ou pendant la période d'exclusion à la fin d'une étude précédente.