Étude de l’impact de l’utilisation d’un outil d’aide à la décision de contention mécanique des patients hospitalisés en réanimation. Essai multicentrique randomisé en stepped-wedge.

À propos

Cette étude aborde le recours à la contention mécanique dans le cadre des soins de réanimation. Une contention mécanique est définie comme un appareillage, en contact direct ou non avec le corps et que le patient ne peut ôter lui-même, visant à limiter la mobilité ou la liberté du patient qui, par son comportement, se met en danger ou met en danger son entourage. Les soins de réanimation sont des soins « hautement techniques » qui visent, au travers d’un appareillage (conditionnement) le plus souvent invasif, à améliorer le pronostic vital du patient. Le recours à la contention mécanique, dans ce contexte de soins techniques, est le plus souvent instauré dans le but de préserver sa sécurité. Cependant, en constituant une contrainte physique et en restreignant la liberté individuelle du patient lors du séjour en réanimation, le recours à la contention mécanique représente une vraie problématique pour laquelle il semble important de définir des repères et des indications rationnalisées. Nous avons créé, en équipe pluridisciplinaire, un outil d’aide à la décision de recours à la contention mécanique en réanimation, basé sur des critères objectifs afin d’essayer d’en limiter l’utilisation : ARBORea. L’objectif de cette étude est d’étudier conjointement l’efficacité et la tolérance de l’utilisation d’un outil d’aide à la décision de contention mécanique des patients hospitalisés en réanimation. Pour chaque centre, l’étude se déroule en deux phases consécutives définies préalablement à partir d’une méthode statistique : - Période contrôle, avec recueil de données sans utilisation de l’outil d’aide à la décision ARBORea. La décision de contention sera laissée à l’appréciation de l’équipe selon les pratiques habituelles. - Période interventionnelle, durant laquelle l’outil ARBORea sera utilisé systématiquement comme aide à la décision de mise en œuvre des contentions mécaniques. Le recueil des données sera réalisé sur toute la durée d’hospitalisation du patient en réanimation ou jusqu’au 28ème jour maximum après l’inclusion et au moins toutes les 8 heures. Trois mois après la sortie de réanimation (ou après le 28ème jour de l’inclusion), la qualité de vie et la présence d’un état de stress post-traumatique seront évalués par deux questionnaires (SF-36 et IES-R) envoyés au patient par courrier.