Évaluation de la thrombectomie mécanique dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus liés à l’occlusion artérielle distale : un essai randomisé contrôlé
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À propos

L’objectif de notre étude est de démontrer le bénéfice de la thrombectomie mécanique associée au traitement classique médicamenteux chez des patients présentant un AVC ischémique aigu lié à une occlusion artérielle distale en comparaison au traitement classique médicamenteux seul. La thrombectomie mécanique est une technique consistant à enlever le caillot sanguin qui bouche l’artère, de manière mécanique au moyen d’un système de retrait (« stent retriever »), en association avec un traitement médicamenteux. L’utilisation de cette méthode est déjà courante dans la prise en charge des AVC secondaires à une occlusion artérielle d’une artère de gros calibre (artère carotide interne, origine de l’artère cérébrale moyenne), et on estime qu’elle est utilisée au cas par cas dans la prise en charge des AVC ischémiques aiguës sur une occlusion d’artère de plus petit calibre (occlusion distale) ; ce qui correspondrait au soin proposé dans 1/3 des cas d’AVC sur occlusion distale. L’utilisation de cette technique chez les patients ayant présenté un AVC ischémique aigu a démontré une amélioration des résultats en termes de récupération fonctionnelle. Si notre hypothèse est confirmée, cette étude permettrait de démontrer que la thrombectomie mécanique permet d’obtenir de meilleurs résultats cliniques (meilleure récupération) chez les patients ayant eu un AVC ischémique aigu lié à une occlusion. Pour répondre à cette recherche, il est prévu d’inclure 488 patients dans une vingtaine d’établissements hospitaliers français.