Evaluation du mode temps-mouvement (TM) pour l’écho-repérage du cathéter péridural dans le cadre de l’analgésie obstétricale.
Evaluation TEmps Mouvement Echo Reperage Catheter (ETEMERC)

À propos

En France, plus de 80% des femmes bénéficient d’une analgésie péridurale pour leur accouchement. La localisation de l’espace péridural est classiquement réalisée selon la technique de perte de résistance à l’aide d’un mandrin liquide. Cette technique, qui permet de signifier le passage de l’aiguille au niveau du ligament jaune, présente cependant un taux d’échec qui varie selon les études entre 27-32 %. Actuellement, l’échographie périmédullaire est devenu un outil précieux pour faciliter la pose de l’analgésie péridurale. Cette recherche évalue la capacité à localiser le cathéter de péridurale grâce à l’échographie du rachis dans le cadre de l’analgésie obstétricale. La confirmation de la bonne localisation du cathéter peut contribuer à améliorer l’efficacité de l’analgésie péridurale (APD). Dans la recherche proposée, nous allons évaluer la capacité de l’échographie rachis, grâce à différentes modalités, le mode temps mouvement (TM) et Doppler Couleur (DC), à localiser la position du cathéter dans l’espace péridurale. Dans ce cadre, vous bénéficierez initialement d’un écho-repérage pour déterminer l’espace adéquat de ponction avant la pose de l’APD. Après la pose de celle-ci, un écho-repérage du cathéter d’APD, par les modes TM et DC, sera réalisé afin de confirmer ou d’infirmer sa position dans l’espace péridural. Vous serez informée lors de votre consultation d’anesthésie du huitième mois de grossesse puis de nouveau lors de votre arrivée à la maternité de l’hôpital Necker, le jour de votre accouchement. Si vous donnez votre consentement de participation à l’étude, le déroulement de la recherche sera le suivant :  1er temps « écho » : écho-repérage pour déterminer l’espace adéquat de ponction  Pose de l’analgésie péridurale (APD)  2ème temps « écho » : écho-repérage du cathéter d’APD par les modes TM et DC A l’issue du geste, il vous sera demandé d’évaluer sur une échelle de 0 à 10 votre satisfaction pour cette évaluation échographique (0/10 signifie une insatisfaction majeure, 10/10 que vous êtes très satisfaite). La durée prévisionnelle de la recherche est de 14 mois et votre participation sera de 30 minutes soit le temps habituel de prise en charge pour une pose de péridurale. Il est prévu d’inclure 100 femmes enceintes bénéficiant d’une analgésie péridurale pour un accouchement par voie basse à la maternité de l’hôpital Necker – Enfants Malades (Paris).