Evolution de la réserve ovarienne chez les femmes obèses après chirurgie bariatrique

À propos

L'obésité sévère a des effets négatifs sur la fertilité et les résultats de l’aide médicale à la procréation. Les femmes obèses peuvent présenter des cycles menstruels irréguliers avec des symptômes comme une pilosité important qui caractérise le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La perte de poids induite par la chirurgie bariatrique pourrait inverser les effets néfastes de l'obésité sur la fertilité féminine. Il a d’ailleurs été montré que la perte de poids améliore la fécondité et l’état hormonal du sous-groupe de femmes obèses atteintes du SOPK. Pour ces femmes, des études récentes ont montré une augmentation du nombre de grossesses naturellement conçues après une chirurgie bariatrique. Cependant, ces études n’ont évalué que l’évolution à court terme de la fonction ovarienne et d’autres études n’ont pas montré d’amélioration des résultats de fertilité après une chirurgie bariatrique. La réserve ovarienne représente la réserve des ovaires en follicules. Elle peut être évaluée par le nombre de follicules antraux (CFA) à l’échographie des ovaires et par le dosage sanguin de l'hormone anti-mullérienne (AMH). Même si les chances de grossesse dépendent de multiples facteurs, le niveau de réserve ovarienne conditionne les chances de grossesses. Des études préliminaires peu nombreuses et portant sur de petits effectifs de femmes ont montré une diminution de l'AMH après chirurgie bariatrique. Cette observation pose la question d’une altération de la fertilité à court et à long terme des femmes après une chirurgie et de l'indication de préservation de la fertilité avant la chirurgie bariatrique dans ce cas. La recherche que nous vous proposons porte sur l’étude de l’évolution de la réserve ovarienne chez des femmes obèses opérées d’une chirurgie bariatrique. Pour répondre à la question posée dans cette recherche, il est prévu d’inclure 238 personnes présentant une obésité, dans plusieurs établissements de soins situés en France. Les femmes qui ont un projet de chirurgie bariatrique seront comparées aux femmes qui n’ont pas de projet de chirurgie, après appariement sur leur âge (à +/- 1 an) et sur leur catégorie d’indice de masse corporelle (IMC = poids /taille²), car le taux d’AMH peut varier naturellement en fonction de l’âge et de l’IMC. En comparant ces deux groupes de femmes, nous pourrons apprécier si l’évolution de l’AMH est liée à la chirurgie bariatrique indépendamment de l’âge et de l’IMC.