Impact de la prescription d’un traitement par dapagliflozine sur la fonction cardiaque et le remodelage ventriculaire après un infarctus du myocarde avec dysfonction ventriculaire gauche

Critères d'inclusion:

• Âge ≥ 18 ans ;
• infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (par exemple, élévation ST au-dessus du point J de ≥ 0,1 millivolt dans ≥ deux zones contiguës dérivations ou embranchement du faisceau gauche) ou Infarctus du myocarde sans  élévation du segment ST à très haut risque (par exemple, ECG dynamique) changements ou douleur thoracique persistante, insuffisance cardiaque aiguë ou instabilité hémodynamique indépendamment des modifications de l'ECG ou des arythmies ventriculaires potentiellement mortelles) avec LV dysfonction (FEVG ≤ 45 %) ; après la fin de la procédure d'ICP ou d'angiographie
• DFGe ≥ 25 mL/min pour 1,73 m² ;
• Pression artérielle systolique (PAS) avant la première dose > 100 mmHg et/ou sang diastolique pression (DBP) > 70 mmHg avant la première dose ;
• Aptitude à fournir un consentement éclairé écrit et volonté de participer au Période de suivi de 6 mois.
• Affiliation à un système de santé national (les AME ne sont pas autorisés).

Critères d'exclusion:

• Choc cardiogénique (PAS 90 mmHg) avec signes cliniques de faible débit chez les patients nécessitant des agents inotropes) lors de la randomisation ;
• Orienté vers une chirurgie pour un pontage coronarien (CABG) ou pour le traitement d'une maladie aiguë complications (par exemple rupture du septum ventriculaire) ;
• Toute autre forme de diabète que le diabète de type 2
• Antécédents d'acidocétose diabétique (ACD) ; contre-indication connue aux inhibiteurs du SGLT-2 (problèmes héréditaires d'intolérance au galactose, déficit total en lactase ou malabsorption du glucose-galactose) ;
• 1 épisode d'hypoglycémie sévère au cours des 6 derniers mois sous traitement par insuline ou sulfonylurée ;
• Infection aiguë symptomatique des voies urinaires (IVU) ou infection génitale au moment de randomisation ;
• Traitement concomitant (et/ou dans les 4 semaines précédant la visite initiale) avec tout inhibiteur du SGLT-2 (dapagliflozine, canagliflozine, empagliflozine)
• Examen échocardiographique de qualité insuffisante pour permettre une analyse adéquate de les points finaux de l'étude.
• Impossibilité d'évaluer le remodelage cardiaque à l'aide du TTE (par exemple, stimulateur cardiaque ou défibrillateur... ) ;
• Rythme de fibrillation auriculaire au moment de la randomisation ;
• Espérance de vie inférieure à 6 mois ;
• Grossesse connue au moment de la randomisation ;
• Femmes qui allaitent
• Les femmes en âge de procréer ne disposant pas de méthodes contraceptives adéquates (par ex. stérilisation, dispositif intra-utérin, partenaire vasectomisé ; ou antécédents médicaux de hystérectomie)
• Participation actuelle à un autre essai interventionnel. Patients sous tutelle ou curatelle