Impact de l’augmentation de la cible de calcémie ionisée post-filtre sur l’efficacité de l’anticoagulation régionale au citrate au cours d’une épuration extra-rénale continue en réanimation : étude de non infériorité contrôlée randomisée multicentrique

Critères d'inclusion :

1. Age ≥ 18 ans
2. Hospitalisé en réanimation et présentant une indication de traitement de suppléance extra-rénale par anticoagulation régionale au citrate (RCA)
3. Patients couverts par le régime de sécurité sociale (sauf AME)
4. Après avoir donné son consentement écrit ou, si le patient n'est pas en mesure de donner son consentement et consentement écrit et accompagné du représentant légal ou du proche parent. Si le patient n'est pas en mesure de consentir et n'est pas accompagné, en raison de l'urgence procédure, le patient peut également être inclus dans la décision de l'investigateur (procédure d'inclusion dans une situation d'urgence avec nécessité ultérieure de signer un consentement à poursuivre).

Critères d'exclusion:

1. Patients recevant une anticoagulation systémique curative
2. Patients présentant une contre-indication à l'utilisation du citrate : - Hypersensibilité à Regiocit®
3. Patients présentant une contre-indication à l'administration des médicaments auxiliaires Phoxilium® et chlorure de calcium
4. Patients présentant une contre-indication absolue à l'utilisation du citrate en raison d'un manque de métabolisme dans le cycle de Krebs et donc risque majeur d'accumulation :
   • Insuffisance grave de la fonction hépatique avec PT 30% and lactates > 3 mmol/l
   • Dysoxie tissulaire sévère en cas de choc non contrôlé avec acidose lactique (lactates) > 4 mmol/l)
     • Toxicité médicamenteuse (metformine, paracétamol, propofol, cyclosporine)
5. Femme enceinte
6. Personnes faisant l'objet d'une mesure de protection légale (mesures de tutelle ou de sauvegarde)
7. Le représentant légal du patient ou le proche parent qui a refusé de participer
8. Patient privé de liberté par décision judiciaire ou administrative
9. Patient participant à une autre étude interventionnelle susceptible d'avoir un impact sur critères d'évaluation de cette étude -