Impact d’un traitement par inhibiteur des récepteurs de l’angiotensine 2 sur le pronostic après une insuffisance rénale aigue en réanimation. Étude multicentrique, randomisée, en double aveugle.

Critères d'inclusion:

• Patient âgé de 18 à 75 ans
• Patients répondant aux critères d'insuffisance rénale aiguë pendant le séjour en réanimation
• Après que leur fonction rénale se soit stabilisée pendant au moins 48 heures (créatinine sérique diminuant ou n'augmentant pas de plus de 26 micromol/L ou 25 %) chez les patients prêts à sortir de l'USI ou de l'unité de soins intensifs et dans les 30 jours suivant leur sortie de réanimation
• Consentement éclairé signé
• Patients affiliés à un système de sécurité sociale
• Les femmes en âge de procréer et les hommes doivent être d'accord, pour une utiliser une méthode de contraception efficace

Critères d'exclusion:

• Patient traité par inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine avant son admission en réanimation
• Patient pour lequel un traitement par inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine est fortement recommandé conformément à la directives internationales à la sortie de l'hôpital (patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive) et dyspnée persistante avec FEVG 40 %, patients diabétiques et albuminurie > 300 µg/g, créatininurie ou hypertension associée à microalbuminurie ou hypertension associée à un DFGe ( 60 ml/min), connue avant les soins intensifs admission.
• Hyperkaliémie>5 mmol/L
• Pression artérielle systolique 100 mmHg
• Patient présentant une insuffisance rénale sévère, telle que définie par une filtration glomérulaire estimée taux (clairance de la créatinine 15 ml/min/1,73 m2), nécessitant un traitement de substitution rénale à la sortie de l'unité de soins intensifs
• Voie orale impossible.
• Grossesse
• Allaitement
• Patients traités de façon chronique par l'aliskiren
• Hypersensibilité connue à la substance active ou à l'un de ses excipients et spécifique au lactose
• Patients présentant un hyperaldostéronisme primaire connu
• Patients présentant une sténose aortique sévère et symptomatique connue, une sténose mitrale ou cardiomyopathie hypertrophique obstructive.
• Patients traités au lithium
• Patient en soins psychiatriques
• Incapacité de consentir en raison de troubles psychiatriques définis comme des troubles psychiatriques ou un patient dont l'état mental nécessite des soins immédiats,
• Patient privé de liberté par décision judiciaire ou administrative
• Le patient bénéficie d'une mesure de protection légale (tutelle, curatelle et sauvegarde de justice)