Impact sur l'utilisation des antibiotiques d'un algorithme multimodal pour le diagnostic et la prise en charge des pneumopathies aiguës communautaires aux urgences

PROMCAP

Promoteur

AP-HP

Unité de Recherche Clinique coordonnatrice

URC Paris Nord Secteur Ouest (HUPNSO)

Investigateur coordinateur

BOUZID Donia

Centre coordonnateur

AP-HP - Hôpital Bichat

Population

Patients

Essais cliniques
Statut de l’essai

Suivi terminé

À propos

L’objectif de la recherche est d’évaluer l’impact de la réalisation d’examens et d’imageries selon un certain ordre et dans un certain laps de temps en comparaison avec une prise en charge standard. L’ordre et le laps de temps de réalisation des examens définissent ce qu’on appelle un algorithme. Le but est de montrer que la réalisation des examens dans un ordre précis permet d’améliorer la prise en charge des pneumonies aiguës communautaires et de réduire la durée du traitement par antibiotiques.

Critères d'inclusion:

  • Patient âgé de 18 ans ou plus
  • Présence d'au moins un signe respiratoire parmi les suivants : dyspnée, toux, expectoration, anomalies auscultatoires, douleur thoracique ;
  • Présence d'au moins un signe général parmi les suivants : fièvre (T>38°C), hypothermie (T35°C), myalgies, céphalées, asthénie;
  • Patient nécessitant de l'oxygène défini par une saturation 95% ou présentant une zone à risque parmi :
    • Age > 65 ans
    • Intoxication alcoolique et/ou tabagique
    • Insuffisance cardiaque congestive
    • Maladie cérébrovasculaire (accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire)
    • Maladie rénale chronique (à l'exclusion de la dialyse)
    • Maladie chronique du foie
    • Diabète sucré non équilibré
    • Maladie néoplasique progressive
    • Immunodépression (corticothérapie systémique ou traitement immunosuppresseur dans les 6 mois, splénectomie, chimiothérapie dans les 6 mois, VIH au stade sida, cachexie, etc.)
    • Drépanocytose homozygote
    • Pneumonie bactérienne
    • Hospitalisation au cours de l'année
    • Vie en institution

Critères de non-inclusion:

  • Patient incapable de consentir : coma ou détresse respiratoire aiguë nécessitant une intubation orotrachéale
  • Patient souffrant d'insuffisance rénale chronique sous dialyse
  • Patient ayant des antécédents de bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Patient ayant eu  une transplantation pulmonaire
  • Patient traité par antibiotiques au moment de la consultation aux urgences
  • Patient participant simultanément à un protocole d'étude interventionnelle (évaluant la durée de l'antibiothérapie)
  • Femme enceinte ou allaitante
  • Refus du patient de participer
  • Patient privé de liberté ou faisant l'objet d'une mesure de protection légale
  • Patient sous tutelle ou curatelle ou présentant des troubles cognitifs
  • Non-affiliation à un régime de sécurité sociale ou à la CMU

Critères d'exclusion:

  • RT-PCR positif pour le SARS-CoV-2

Établissement(s) recruteur(s)

  • AP-HP - Hôpital Bichat

    Adresse :

    46 rue Henri Huchard
    75877 PARIS CEDEX18
    France

  • AP-HP - Hôpital Bichat

    Adresse :

    46 rue Henri Huchard
    75877 PARIS CEDEX18
    France

  • CHU Nîmes - Hôpital Universitaire Carémeau

    Adresse :

    Place du Professeur Robert Debré
    30029 NIMES CEDEX9
    France