Intérêt de l’approche laparoscopique dans la prise en charge chirurgicale du carcinome hépatocellulaire : un essai contrôlé randomisé

À propos

Vous êtes porteur d’un carcinome hépatocellulaire (CHC) qui représente la tumeur primitive hépatique maligne la plus fréquente. Parmi les différentes options thérapeutiques qui peuvent être proposées dans le cadre de la prise en charge de cette tumeur, un traitement chirurgical curatif consistant en la résection d’une partie du foie (hépatectomie) a été jugé comme étant le plus adapté à votre situation. Deux voies d’abord sont couramment utilisées pour cette intervention chirurgicale, la voie ouverte (ou laparotomie) qui consiste en la réalisation d’une incision d’environ 15 à 20 cm au niveau de la paroi abdominale dont la nature dépend de la localisation de la tumeur dans le foie. Bien qu’elle soit encore majoritairement utilisée en raison de la facilité d’accès qu’elle procure, cette voie d’abord ouverte peut entrainer un certain inconfort sur le long-terme. L’évolution des compétences techniques et du matériel chirurgical permettent à l’heure actuelle de réaliser de plus en plus d’hépatectomies pour CHC par voie d’abord laparoscopique. Cette approche chirurgicale dite « mini invasive » permet de réaliser l’intervention à l’aide d’instruments chirurgicaux dédiés et d’une caméra introduite à l’intérieur de l’abdomen via des petites incisions de 0.5 à 1 cm ainsi qu’une incision sus- pubienne de 6 à 10 cm, après avoir insufflé du gaz carbonique dans l’abdomen à une pression donnée et contrôlée tout au long de l’intervention. L’objectif de notre recherche est de comparer l’approche laparoscopique et l’approche ouverte en terme de complication post-opératoire pouvant survenir après une hépatectomie chez les malades ayant un CHC opérable. Pour répondre à la question posée dans la recherche, cette étude nationale devra inclure un total de 252 malades présentant un CHC opérable (126 patients dans chaque groupe de traitement).