Luminothérapie dans le traitement de l’épisode dépressif caractérisé non saisonnier du trouble Bipolaire : Essai de phase I/II de recherche de dose

Critères d'inclusion:

• Les patients doivent être âgés de 18 à 55 ans.
• Les patients doivent lire et comprendre la langue française, et doivent fournir un consentement éclairé écrit.
• Les patients doivent être hospitalisés ou suivis en psychiatrie pour un épisode dépressif majeur.
• Les patients doivent avoir un diagnostic de trouble bipolaire, de type I ou II, selon le DSM-5 et déterminé par un SCID.
• Les patients doivent présenter un épisode dépressif majeur, au moins d'intensité modérée, selon le DSM-5, avec un score total MADRS ≥20 et déterminé par un SCID.
• Les patients doivent avoir un stabilisateur d'humeur depuis au moins 4 semaines à une posologie standard (lithium, ou valproate de sodium, ou antipsychotiques de deuxième génération comme la quétiapine, l'aripiprazole, l'olanzapine).

Critères d'exclusion:

• Patients sous tutelle ou privés de liberté par décision administrative ou judiciaire
• Modèle saisonnier d'épisode dépressif majeur selon les critères du DSM-5.
• Caractéristiques psychotiques, mixtes ou catatoniques selon les critères du DSM-5
• Risque suicidaire élevé évalué par l'échelle Columbia de gravité du risque de suicide (C-SSRS)
• Comorbidités non stabilisées (troubles addictifs selon les critères du DSM-5 ou autre cause médicale générale décompensée).
• Pathologie ophtalmique (cataracte, dégénérescence maculaire, glaucome, rétinite pigmentaire) et maladies affectant la rétine (rétinopathie, diabète, herpès, etc.).
• Traitement  photosensible , incluant les traitements suivants :
  • Cyclines (Vibramycine®, Doxycycline®)
  • Amiodarone (Cordarone®, Amiodarone®)
  • Phénothiazines (Largactil®, Modecate®, Nozinan®, Melleril®, Trilafon®)
  • Méthotrexate (Methotrexate®)
  • Sulfamides (antibiotiques, diurétiques ou hypoglycémiants)
  • Chloroquine (Nivaquine®)
  • Certains anti-inflammatoires (Apranax®, Indocid®)
  • Poralènes utilisés en puvathérapie
  • Isotrétinoïne (Roaccutane® et génériques)
  • Vertéporfine (Visudyne®).
• Femmes allaitantes ou enceintes (test urinaire positif de grossesse).
• Sujets ayant déjà utilisé la luminothérapie au cours des 6 derniers mois.
• Résistance thérapeutique de l'épisode dépressif majeur actuel (≥2 antidépresseurs traditionnels tels que SSRI, IRSNA, MAOI ou tricyclique, à dose thérapeutique efficace pendant plus de 6 semaines)
• Utilisation d'une autre stratégie antidépressive que le stabilisateur de l'humeur, y compris les antidépresseurs de toutes classes (qui devront être arrêtés avant l'initiation de la luminothérapie) et la psychothérapie avec un début 1 mois.