Reconnaissance rapide des sEpsis sensibles ou résistants aux CORticostéroïDes

Critères d'inclusion:

1. Patient ≥ 18 ans ;
2. Admis en réanimation  avec une infection avérée ou suspectée comme diagnostic principal ;
3. Sepsis lié à une pneumonie acquise dans la communauté ou dépendance aux vasopresseurs (noradrénaline, épinéphrine, vasopressine, dopamine, phényléphrine) ou choc septique (vasopresseur pour maintenir la pression artérielle moyenne d'au moins 65 mmHg et les taux de lactate au-dessus de 2 mmol/l) ou syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) :
   1. début aigu, c'est-à-dire dans la semaine suivant une atteinte clinique apparente et avec progression du syndrome respiratoire,
   2. opacités bilatérales à l'imagerie thoracique non expliquées par d'autres pathologies pulmonaires, par exemple épanchement pleural, atélectasie, nodules, etc.,
   3. aucune preuve d'insuffisance cardiaque ou de surcharge volémique,
   4. PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mm Hg, - PEEP ≥ 5 cm H₂O ;
4. Patients ayant été testés pour un ou plusieurs biomarqueurs spécifiques de RECORDS :
   1. CIRCI
   2. Endocan
   3. GILZ
   4. DUSP-1
   5. MDW
   6. lymphopénie
   7. SRS2 transcriptomique
   8. Endotype B
   9. PCR COVID-19
   10. PCR Grippe
   11. PCR autre virus respiratoire
   12. Réponse vasoconstrictrice cutanée aux glucocorticoïdes
5. Patient ayant signé un consentement éclairé et écrit dès qu'il est en mesure de consentir, sinon, il devra le faire auprès de son représentant chaque fois qu'il est présent au moment du dépistage pour inclusion ;
6. Patient affilié à un système de sécurité sociale ou à une couverture maladie universelle (CMU) en France ;
7. Les patients sous tutelle ou curatelle seront inclus ;
8. Le patient en cas d'urgence simple (définition légale) sera inclus ;
9. Patients pris en charge avec le covid 19 et disposant d'échantillons biologiques.

Critères d'exclusion:

1. Grossesse;
2. Décès attendu ou arrêt des traitements de maintien des fonctions vitales dans les 48 heures ;
3. Déjà inclus  dans cette étude
4. Indication formelle des corticostéroïdes selon les directives internationales les plus récentes
5. Vaccination avec un virus vivant au cours des 6 derniers mois
6. Hypersensibilité à l'hydrocortisone ou à la fludrocortisone ou (dipropionate de bétaméthasone microsinée*) ou à l'un de leurs excipients (rpc)
7. Femmes en âge de procréer n'utilisant pas de contraception
8. Femmes allaitantes