La prise en charge des épilepsies de l’adulte à l’hôpital Bicêtre AP-HP par le service de neurophysiologie

300 000 à 500 000 patients sont atteints d’épilepsie en France, dont 55 000 à 70 000 en Île-de-France. L'épilepsie soulève des difficultés tant diagnostiques que thérapeutiques et justifie, pour les formes les plus complexes, le recours aux centres spécialisés en épileptologie, offrant une prise en charge spécialisée et l’environnement médico-technique nécessaire.

La prise en charge de l'épilepsie à l'hôpital Bicêtre AP-HP

Le service de neurophysiologie de l’hôpital Bicêtre prend en charge l’ensemble des épilepsies du bassin de vie à travers des consultations, un hôpital de jour dédié, et des enregistrements EEG vidéo adaptés. Il s'agit du seul centre mixte adulte enfant d’épileptologie de l’AP-HP, assurant la transition enfant-adulte des patients suivis en neuropédiatrie à Bicêtre mais aussi à l'hôpital Necker-Enfants malades et Armand-Trousseau.

Une prise en charge spécifique est dédiée à l’orientation professionnelle, à l’évaluation des troubles de l’attention pour le permis de conduire, et des handicaps cachés en lien avec cette pathologie. Pour les jeunes femmes en âge de procréer et en situation de handicap un accès à la contraception est organisée grâce à la consultation Gynado, Le service de neurophysiologie assure aussi avec les services d’obstétriques, le suivi des patientes épileptiques enceintes. Une expertise particulière de la détection de la photosensibilité est réalisée.

Une prise en charge chirurgicale possible

Environ 30% des épilepsies sont pharmaco-résistantes (dont 60 % d’épilepsies focales), c’est-à-dire que les patients présentent toujours des crises après l’essai d’au moins deux traitements antiépileptiques adaptés et bien conduits. Dans ce contexte, l'hôpital Bicêtre assure également une prise en charge chirurgicale des épilepsies. 

L'objectif de la chirurgie est de supprimer les crises par l’exérèse des structures corticales affectées par les décharges épileptiques. Cette approche invasive nécessite :

• la preuve ait été faite de l’origine épileptique des crises ;

• leur localisation corticale ait été précisément identifiée ;

• la résection envisagée ne soit pas à l’origine d’un déficit neurologique ou cognitif inacceptable.

La chirurgie de l’épilepsie est un traitement très efficace avec 60 à 93% de bons résultats.